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可摘局部義齒設計的基本要求介紹

　　(一)適當地恢復咀嚼功能

　　恢復缺牙咀嚼功能是義齒修復的主要目的。可摘局部義齒所受力由基牙、基托下黏膜和牙槽骨共同來承擔。其負荷在組織的耐受閾以內，是一種生理功能性刺激，有利于保持牙周支持組織的健康、減緩牙槽嵴的吸收。如力超過組織的耐受閾，則會造成牙周創傷、加速牙槽嵴的吸收。義齒修復應以維護口腔組織健康為前提，義齒的咀嚼功能恢復應根據基牙的情況、咬合關系、缺牙區牙槽嵴的狀況，把義齒的咀嚼功能恢復到一個合適的程度。如：在選擇和排列人工牙時，適當地減少排牙數目，或縮小人工牙頰舌徑、近遠中徑，增加溢出溝，以增加機械便利，從而使駘力減少，以及降低人工牙牙尖高度以減小側向分力等。

　　(二)保護口腔組織的健康

　　設計或制作不當的義齒，由于卡環、基托等對口腔組織的不良影響，會引起黏膜的壓痛和潰瘍、牙齦炎癥、基牙松動、牙體病變，甚至創傷及顳頜關節病變。因此，在義齒的設計和制作中，應避免過多磨切牙體組織，盡量利用天然間隙放置支托、間隙卡環等。義齒基托、卡環等的設置，也應盡量減少對天然牙的覆蓋，各部件須與口腔組織密合，減少食物嵌塞、滯留，以防齲壞和牙齦炎的發生。應正確恢復上、下頜位置關系和關系以及缺牙牙弓及相鄰組織的外形。義齒的形態、范圍不應妨礙周圍組織、器官的正常功能活動。義齒的制作材料應對人體無毒、無害、無致敏和致癌作用。義齒各部件(如卡環等)應防止使基牙受力過大，避免扭力、側向力等損傷性外力對其牙周組織的損害。

　　(三)義齒應有良好的固位和穩定作用

　　義齒的固位和穩定狀況，是能否發揮良好功能的前提。如果義齒的固位和穩定性能差，不但不能達到修復形態和恢復功能的目的，還可導致基牙及基托下支持組織的損傷和其他口腔疾患。

　　(四)舒適

　　可摘局部義齒修復范圍廣，組成部件多，尤其在缺牙多、多缺隙時，基托面積大，常引起初戴義齒者的異物感，不舒適，發音不清，甚至惡心，對敏感者更為明顯。在可能的情況下，義齒除材料應具有較高的強度，結構設計合理之外，還應做到小而不弱，薄而不斷，盡可能做得小巧。義齒的部件與周圍組織應盡量平滑銜接、和諧自然。人工牙排列要盡量避免出現過大的覆、覆蓋或過于向舌側排列，影響口腔本部正常的大小，妨礙舌體活動等，盡量做到患者最易適應的程度。

　　(五)美觀

　　美觀即是恢復面容的自然狀態。在修復牙列前部缺損時，美觀要求顯得更為重要。人工牙的大小、形態、顏色及排列應與相鄰天然牙、上下唇的空間關系相諧調，表現自然;基托顏色應盡量與牙齦、黏膜的色澤一致，長短合適，厚薄均勻，必要時利用基托恢復鄰近缺損軟硬組織的自然形態。卡環等金屬部件應盡量不顯露或少顯露。當發生功能恢復和美觀相矛盾的情況，應首先考慮功能。而后兼顧美觀。一般在前牙區偏重于美觀和發音，后牙區偏重于咀嚼功能的恢復。

　　(六)堅固耐用

　　義齒應能承受駘力的作用而不變形、不折斷。塑料可摘局部義齒的折斷好發部位，主要發生在小間隙孤立人工牙的舌腭側基板相連處、缺牙區與非缺牙區交界處、前牙區應力集中處、因氣泡等制作缺陷致基板薄弱處等。因此，塑料膠連式可摘局部義齒除選擇強度優良的基托材料外，還必須做到結構合理，對應力集中區或幾何形態薄弱區予以加強設計，如：通過基牙預備開辟足夠間隙，采用金屬加強網、金屬/舌面或金屬整鑄牙等設計，以防止義齒折斷。而整鑄支架式可摘局部義齒的設計既可使義齒比較舒適，又可達到堅固、耐用的效果。

　　(七)容易摘戴

　　若義齒設計、制作不當，造成摘戴義齒要用很大力量，不僅僅使患者感到不便，還可造成對基牙的損傷;如果難以摘戴，甚至不能摘下，則不能保持義齒和口腔的清潔衛生，從而導致基牙、余留牙的齲壞及牙齦炎癥。所以，要求制作的義齒既要有足夠的固位力，又必須方便患者摘戴。

　　以上七條為可摘局部義齒設計的基本要求。可摘局部義齒設計的精髓是"因人而異"、"具體情況具體分析".由于每個患者的缺牙情況、余留牙情況、牙周情況、黏膜情況、骨質情況、耐受性等各不相同，因而即使是同一牙位的牙齒缺失，不同的人也有不同的情況，所設計的義齒也不一樣。應在掌握技術要求、設計原理和各種義齒部件特點的基礎上，針對各種不同的情況做出對患者本人最適合的可摘局部義齒設計，避免不顧個體差異和不同實際情況，機械套用模式，最終產生對患者不利的結果。

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