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感染創口的處理

　　(1)感染創口不作初期縫合，而應在感染控制后或病灶清除后進行，且縫合不宜過緊并作可靠的引流，其引流物應在感染完全控制、已無膿液排出后48小時去除，膿腫切開引流后不做縫合，但必須置入引流物。

　　(2)感染創口應覆蓋和更換敷料，換藥應定時;一般每日1次，分泌物多者可每日2次。

　　(3)有肉芽組織生長并有大量膿性分泌物的創口，應予以濕敷，濕敷藥物應根據細菌培養和藥物敏感試驗的結果選擇。一般細菌感染可用0.1%呋喃西林或0.1%依沙吖啶;厭氧菌感染可用3%過氧化氫溶液;綠膿桿菌感染可用1%醋酸、2%苯氧乙醇、0.1%-0.5%多黏菌素或0.2%～0.5%慶大霉素溶液。對高出創面的不健康肉芽組織應行剪除，肉芽組織水腫可選用高滲鹽水濕敷，健康的肉芽創面可早期植皮，使其早期愈合。

　　(4)膿腔引流宜通暢，并可進行藥物沖洗，瘺管應行刮治或燒灼。

　　(5)對經處理以后縫合的創口，尚應放置引流物，縫線應延期至1周后拆除，以免創口裂開。

　　(6)在感染創口的處理過程中。;應酌情使用抗菌藥物;對全身情況差、病程長的患者應考慮支持療法，加強營養和維生素C的攝入，必要時給以輸血，以促使創口的早期愈合。

原發性皰疹性口炎臨表

　　原發性皰疹性口炎最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4～6個月時自行消失，2歲前不會出現明顯的抗體效價。

　　(1)前驅期：

　　原發性單純皰疹感染，發病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結腫大，觸痛。患兒流唾液，拒食、煩躁不安。經過l～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現急性炎癥。

　　(2)水皰期：

　　口腔黏膜任何部位皆可發生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

　　(3)糜爛期：

　　盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發感染，上覆黃色假膜。除口腔內的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

　　(4)愈合期：

　　糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～l0天。但未經適當治療者，恢復較緩慢。患病期間，抗病毒抗體在血液中出現，發病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復發。

　　少數情況，原發感染可能在體內廣泛播散，在極少數病例，HSV可進入中樞神經系統，引起腦炎、腦膜炎。

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