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牙體缺損的病因

　　牙體缺損的病因涉及修復治療的設計和修復體的選擇與制作，最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形等。

　　1.齲病

　　表現為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，病變進一步發展可造成牙冠破壞。并可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴重者，可造成牙冠部分或全部破壞，形成殘冠、殘根。

　　2.牙外傷

　　牙外傷所致的牙體缺損稱為牙折。牙折常由牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起;有些牙冠存在隱裂、牙尖磨損不均導致高尖陡坡，或因齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙質強度下降等。也可在正常駘力下引起牙折。牙外傷輕者表現為切角或牙尖嵴局部小范圍折裂，重者可出現整個牙冠折裂或冠根折斷。

　　3.磨損

　　表現為牙冠面降低，常由不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起。牙齒在行使正常功能時也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應的積累即增齡性磨損。伴隨磨損可能有牙本質過敏、牙髓炎、牙周感染等癥狀。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，可能引起顳下頜關節功能紊亂。

　　4.楔狀缺損

　　又稱牙頸部V形缺損。常表現為尖牙唇面，前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損。主要是由于橫形刷牙習慣，刷牙時用力過大，局部應力集中或與酸共同作用的結果。常伴有牙本質過敏、牙齦退縮，嚴重者可出現牙髓暴露甚至出現牙折i

　　5.酸蝕癥

　　是牙齒長期受到酸霧作用而脫鈣，造成牙齒外形損害。常見于經常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員。表現為前牙區唇面切緣呈刀削狀的光滑面，向切端漸薄。常伴有牙本質過敏，牙冠呈現褐色斑。

　　6.發育畸形

　　牙齒發育畸形及發育異常是指在牙齒發育和形成過程中出現形態、結構或顏色異常。常見的發育畸形有釉質發育不全、氟牙癥及過小牙等。輕度釉質發育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑，嚴重者則出現牙冠形態不完整，釉質鈣化不良，硬度降低，牙釉質表面粗糙且有色素沉著。

　　氟牙癥又稱斑釉牙，它是在牙齒發育期間，由慢性氟中毒所致牙體組織損害。牙冠表面出現白堊色或黃褐色斑塊。

　　畸形牙是發育過程中牙冠形態的異常，常見的有過小牙、錐形牙。

　　四環素牙又稱四環素染色牙，是在牙冠發育期間，由于受到四環素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質發育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質透明度降低，失去光澤，嚴重者還可出現牙冠發育不全。

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