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浸潤麻醉

　　浸潤麻醉是將局麻藥液注入組織內，以作用于神經末梢，使之失去傳導痛覺的能力而產生麻醉效果的方法。

　　(1)口腔頜面部軟組織浸潤麻醉：口腔頜面部軟組織范圍較大的手術，常用0.25%～0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因作浸潤麻醉。

　　軟組織浸潤麻醉的方法是先注射少量麻藥于皮膚或黏膜內形成小皮丘，再從此沿手術切口線，由淺入深，分層注射到術區組織中，局麻藥物擴散、滲透，發生良好的麻醉效果，同時借注射時在組織內產生的張力，使術區毛細血管的滲血量明顯減少，使手術野清晰，易于組織分離。

　　(2)骨膜上和黏膜下浸潤麻醉：在牙及牙槽外科手術中，一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區的牙槽突應用浸潤麻醉，因為這些部位的牙槽骨骨質比較菲薄，并且疏松多孔。局麻藥液容易滲透入眾多小孔，進入頜骨，麻醉牙神經叢。常用的浸潤麻醉方法有：①骨膜上浸潤：是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面;②黏膜下浸潤：是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達骨膜下。

根管治療失敗原因

　　根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關注根管治療的療效。很多病例嚴格按照治療操作進行，但仍發生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：

　　一、解剖學因素

　　側枝根管(1ateralcanal)

　　副根管(accessorycanal)

　　根尖分岐(divergenceOfrootapex)

　　根尖分叉(furcatlonOfrootapex)

　　二、醫源性因素

　　1.根管壁側穿(未發現)

　　2.根尖超充

　　超充失敗主要是由于根管內或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細菌提供營養使細菌得以生長并達到一定的數量后引起根尖周炎復發。

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