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浸潤麻醉

　　浸潤麻醉是將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果的方法。

　　(1)口腔頜面部軟組織浸潤麻醉：口腔頜面部軟組織范圍較大的手術(shù)，常用0.25%～0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因作浸潤麻醉。

　　軟組織浸潤麻醉的方法是先注射少量麻藥于皮膚或黏膜內(nèi)形成小皮丘，再從此沿手術(shù)切口線，由淺入深，分層注射到術(shù)區(qū)組織中，局麻藥物擴(kuò)散、滲透，發(fā)生良好的麻醉效果，同時(shí)借注射時(shí)在組織內(nèi)產(chǎn)生的張力，使術(shù)區(qū)毛細(xì)血管的滲血量明顯減少，使手術(shù)野清晰，易于組織分離。

　　(2)骨膜上和黏膜下浸潤麻醉：在牙及牙槽外科手術(shù)中，一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應(yīng)用浸潤麻醉，因?yàn)檫@些部位的牙槽骨骨質(zhì)比較菲薄，并且疏松多孔。局麻藥液容易滲透入眾多小孔，進(jìn)入頜骨，麻醉牙神經(jīng)叢。常用的浸潤麻醉方法有：①骨膜上浸潤：是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面;②黏膜下浸潤：是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達(dá)骨膜下。

根管治療失敗原因

　　根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關(guān)注根管治療的療效。很多病例嚴(yán)格按照治療操作進(jìn)行，但仍發(fā)生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：

　　一、解剖學(xué)因素

　　側(cè)枝根管(1ateralcanal)

　　副根管(accessorycanal)

　　根尖分岐(divergenceOfrootapex)

　　根尖分叉(furcatlonOfrootapex)

　　二、醫(yī)源性因素

　　1.根管壁側(cè)穿(未發(fā)現(xiàn))

　　2.根尖超充

　　超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細(xì)菌提供營養(yǎng)使細(xì)菌得以生長并達(dá)到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復(fù)發(fā)。

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