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放射性頜骨壞死臨床表現(xiàn)

　　放射性頜骨壞死病程發(fā)展緩慢，往往在放射治療后，數(shù)月乃至十余年始出現(xiàn)癥狀。發(fā)病初期呈持續(xù)性針刺樣劇痛，由于放療引起黏膜或皮膚潰瘍，致牙槽骨、頜骨骨面外露，呈黑褐色;繼發(fā)感染后在露出骨面的部位長期溢膿，經(jīng)久治而不愈。病變發(fā)生于下頜支時(shí)，因肌萎縮及纖維化，可出現(xiàn)明顯的牙關(guān)緊閉。放射后的頜骨破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的再生能力低下，致死骨分離的速度非常緩慢，因此，死骨與正常骨常常界限不清。口腔及頜面部軟組織，同樣受到放射線損害，局部血運(yùn)有不同程度障礙，故極易因感染而造成組織壞死，形成口腔和面頰部的洞穿缺損畸形。

　　放射性頜骨壞死病程長，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表現(xiàn)為消瘦及貧血。

放射性頜骨壞死概念

　　頭頸部惡性腫瘤應(yīng)用放射治療已日趨普及，由射線引起的放射性頜骨壞死及其繼發(fā)的放射性頜骨骨髓炎也有增多趨勢。

　　電離輻射對人的損傷程度與照射時(shí)間、照射劑量有關(guān)，同時(shí)人體不同組織對輻射的耐受劑量也有明顯的差異。生長中的骨及軟骨對輻射比成人相同組織更敏感。一般認(rèn)為成人骨是相當(dāng)耐輻射的組織。在現(xiàn)代所用高能量放療中，很少產(chǎn)生骨壞死胚，但受照射后的骨變得易受創(chuàng)傷，易受感染，且再生能力低下。因此在頭頸部腫瘤患者選用放射治療時(shí)，應(yīng)充分考慮其發(fā)生的可能性及采取避免和減少其發(fā)生的相應(yīng)措施。

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