點擊查看：2016年口腔執業醫師綜合筆試精選復習筆記匯總

牙及咬合、顳下頜關

　　牙及咬合檢查：牙的顏色、形態、大小、數目、有無缺損、著色、軟垢、充填體等、有無修復體。牙列檢查包括牙列缺損的部位及數目，天然牙健康情況、有無齲壞、活力狀態等。牙合關系是否正常，有無牙合干擾。

　　固有口腔：固有口腔指上下頜牙列和牙槽突的內側面部分、頂部硬腭、底部舌和口底、后界通過咽門與口咽腔相通。

　　淋巴結檢查：患者取坐位，檢查者應站在其右方(前或后方)，患者頭稍低，略偏向檢查側，以使皮膚肌肉松馳便于觸診，術者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診，順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結。捫診時應注意腫大的淋巴結所在的部位、大小、數目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況，應特別注意與健側對比。

　　顳下頜關節檢查：

　�、抨P節動度檢查：

　�、俣燎皰性\：以雙手示指分置于兩側耳屏前，髁突的外側面，請患者做開閉口運動，感觸髁狀突的活動度，有時并或感到彈響與磨擦。

　�、谕舛乐冈\法：用兩手小指末端伸進兩側外耳道內，貼外耳道前壁進行觸診，請患者做開閉口運動和側向運動，以了解髁突的活動度及沖擊感。

　　⑵咀嚼肌檢查。

　　⑶下頜運動檢查：主要通過讓患者做開閉口運動、下頜前伸運動、側頜運動來檢查顳下頜關節的功能是否正常，重點檢查內容是：關節有無疼痛、彈響或雜音，對疼痛要明確疼痛的部位、出現時間和性質，對彈響和雜音要明確發生時間、性質、次數和響度，兩側關節動度是否一致，有無偏斜，開口度和開口型是否正常，在開閉口運動時是否出現關節絞鎖等異�，F象。

　　窩洞的制備原則：

　�、偃ケM腐質;②保護牙髓;③盡量保留健康牙體組織;④制備抗力形和固位形。(⑤外形邊緣應在自潔區)

　　為達到良好的抗力形，應制備成：①底平壁直線角清楚;②洞緣線應圓滑連續;③去除無基釉;④有一定洞深，一般在牙本質內0.5～1.0mm。

　　為達到良好固位形應制備成：①底平壁直產生側壁固位;②對于較淺窩洞，應制成倒凹;③復面洞應制成鳩尾，鳩尾峽部應為鳩尾寬度的1/3～2/3。

　　開髓術：

　　上頜前磨牙開髓步驟：

　　①開髓洞形為長橢圓形，似亞鈴形，頰舌徑為頰舌三角嵴中點之間的距離，寬度為咬合面近遠中徑的1/3。

　�、谠谝Ш厦嬷醒胂裸@，至牙本質深層后，向頰舌側擴展至頰舌三角嵴的中點處。穿通頰側或舌側髓角，揭凈髓室頂(鉆針方向與牙體長軸一致)。

　　下前磨牙開髓步驟：

　�、匍_髓洞形為橢圓或卵圓形，位于咬合面頰尖三角嵴中下部。

　�、谠谝Ш厦嬷醒虢a尖處下鉆，鉆針方向與牙體長軸方向一致，一直穿透髓腔，然后根據根管粗細，去凈髓室頂，形成洞形。

　　下頜磨牙開髓步驟：

　　①開髓窩洞外形為鈍圓角的長方形，位于咬合面近遠中徑的中1/3偏頰側部分，洞形近中邊稍長，遠中邊稍短，頰側洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側洞緣在中央溝處。

　�、谠陬M面中央窩下鉆，鉆至牙本質深層向近遠中及頰側方向，形成比髓室頂略小的長方形窩洞，然后穿通遠中或近中髓角，揭凈骨室頂。(用球鉆提拉式方法揭凈髓室頂)

　　開髓洞形的位置在頰舌向中線的頰側才能暴露髓腔。

　　上頜磨牙開髓步驟：

　�、匍_髓洞形為一鈍圓的三角形。

　�、谟昧雁@在中央窩處下鉆，鉆至牙本質深層時，向頰舌擴展形成一偏近中的頰舌徑較長的鈍圓三角形的深洞，在近中舌尖處穿通髓角，沿洞口形態揭凈髓室頂。

　　超聲潔治術步驟：

　�、僮尰颊哂�3%雙氧水溶液含漱1分鐘，然后用清水漱口，術者踩動開關，檢查手機是否噴水，工作頭是否振動而使噴水呈霧狀。

　�、趯⑹謾C工作頭輕輕接觸牙石，工作頭前部側緣對著牙面，與牙面約呈15°角，利用工作頭的頂端的超聲振動將牙石去除，不要施過大壓力。要不斷地移動工作頭，不能停留在某一點。不能將工作頭垂直放于牙面。

　�、蹏诨颊呤�，將牙石漱去。

　�、馨匆欢樞蛉コ谘赖难朗�，避免遺漏。

　�、萜餍凳褂煤�，工作端和手機應進行消毒。

　�、逇堄嘌朗檬止嵵纹魅コ�。

　　超聲潔治術的注意事項：

　�、俳糜谥糜行呐K起搏器的患者。對于有肝炎、肺結核等傳染性疾病者也不宜使用，以免病原菌隨噴霧而污染診室空氣。

　　②潔治前讓患者用弱抗菌液如雙氧水含漱，并在潔治區涂布1%碘酊。

　�、蹪嵮罊C手機及工作頭嚴格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦試潔牙機頭兩遍，自然干燥或1分鐘后，用75%酒精脫碘，也可用2%戊二醛棉球擦試潔牙機頭2分鐘。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　考試吧：2016年口腔執業醫師考試大綱匯總

　　2016年口腔執業醫師綜合筆試精選復習筆記匯總

　　2016年口腔執業醫師綜合筆試考前預習資料匯總