點(diǎn)擊查看：2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記匯總
口腔檢查
一般檢查包括口腔檢查;頜面部檢查;頸部檢查;顳下頜關(guān)節(jié)檢查和唾液腺檢查。
從方法上分視診;捫診;叩診;探診;咬診;嗅診等。
順序：右上→左上→左下→右下
視診：
應(yīng)按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。
頜面部是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地有無(wú)改變等。
叩診方法：
①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒;
②可分垂直叩診的水平叩診;
③先叩正常對(duì)照牙再叩患牙;
④叩診力量先輕后重。
垂直叩診痛提示急性根尖周炎。
水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。
咬診：
方法：①空法咬;②咬實(shí)物法;③咬合紙法;④蠟片法。
牙周探診：
探診方法：(改良握筆法)探診時(shí)要有支點(diǎn)，口內(nèi)或口外支點(diǎn)，探針應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行，頂端緊貼牙面，避開(kāi)牙石，直達(dá)袋底，探入力要輕，以提插方式移動(dòng)探針。
牙髓活力測(cè)定結(jié)果的判讀：
①溫度測(cè)試法：
溫度測(cè)試法是根據(jù)患牙對(duì)冷或熱水的反應(yīng)來(lái)檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。
正常牙髓對(duì)20～50℃的水一般無(wú)明顯反應(yīng);對(duì)10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。
溫度測(cè)試分為冷診法和熱診法。
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。
用冷水進(jìn)行測(cè)驗(yàn)時(shí)，要從可疑患牙后面的牙開(kāi)始，依次向前進(jìn)行，以免干擾對(duì)患牙的判斷。
II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測(cè)驗(yàn)。
溫度測(cè)試的臨床意義：
Ⅰ正常：被測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)相同;
Ⅱ敏感：比對(duì)照牙反應(yīng)強(qiáng)烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間;
Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除后一會(huì)兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間。
Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。
Ⅴ無(wú)反應(yīng)：被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛;
慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴(yán)重的疼痛的，有時(shí)冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應(yīng)。
②電測(cè)法臨床意義：
與對(duì)照牙反應(yīng)一樣，提示受試牙牙髓正常。
若反應(yīng)值較大即需較大的電流刺激才能達(dá)到正常牙髓相近的反應(yīng)，表示牙髓有變性改變;
若反應(yīng)值較小：則表明牙髓處在較敏感狀態(tài);
若無(wú)反應(yīng)：說(shuō)明牙髓已壞死。
口腔前庭檢查：依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝及唇頰系帶等，注意有無(wú)顏色異常、質(zhì)地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物、腮腺導(dǎo)管乳頭有無(wú)異常，特別對(duì)牙齦線(xiàn)形紅斑、壞死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足夠的重視。
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