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　　牙內陷

　　牙內陷最好發牙齒是恒上側切牙，上領中切牙有時也受累，經常對稱發生。

　　1、畸形舌側窩：是牙內陷最輕的一種。由于舌側窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細菌滋生;再加上囊底存在發育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。

　　2、畸形根面溝：可與畸形舌側窩同時出現，為一條縱形溝裂，向舌側越過舌隆突，并向根方延伸;嚴重者可達根尖部，甚至有的將牙根分裂為二，形成一個額外根。畸形根面溝尚未引起病變時，一般很難被診斷出。有時在x線片上顯示線樣透射影，易被誤認為副根管或雙根管。畸形根面溝使齦溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細菌、毒素入侵的途徑，易導致牙周組織的破壞。

　　3、畸形舌側尖：除舌側窩內陷外，舌隆突呈圓錐形突起，有時突起成一牙尖，又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進入舌側尖內，形成纖細髓角，易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。

　　4、牙中牙：是牙內陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態稍大;X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

　　齦上潔治步驟

　　A.術前詢問患者有無血液病史，肝炎等傳染病及其他全身情況

　　B.體位：術者一般位于患者的右前方，有時也在右后方、正后方或左后方。根據所潔治牙的區段、牙面的不同，可移動至最適宜的位置。

　　C.全口牙分為六個區段，有計劃地按一定順序逐個區段進行潔治。避免遺漏牙面，避免頻繁地更換器械和移動體位。

　　D.按潔治術地操作要點進行潔治。特別強調，潔治時一定要有穩固的支點。

　　E.潔治時要隨時拭去或吸去過多的血液及唾液，使視野清楚。完成操作后，以3%過氧化氫溶液沖洗或擦洗牙面，請患者漱口;并應仔細檢查有無殘留牙石、牙齦有無損傷和滲血等。

　　F.復診時檢查上次潔治部位，若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來應再形潔治。

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