口腔黏膜消毒的要求
無菌操作是外科術中用于避免手術傷口感染的一種預防措施。口腔頜面部由于其特殊的解剖結構,術后發生感染的機會較多。因此口腔頜面外科手術必須嚴格遵循無菌操作原則,進行徹底的消毒和滅菌,以防術后感染和交叉感染,保證手術效果、減少手術并發癥的發生。
一、目的
消滅擬作切口處及其周圍口腔黏膜上的細菌。
二、常用消毒劑
1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)。
三、消毒方法
假設左頰部有一小腫物需門診手術切除,藍色的標志點代表腫物的部位,首先用干棉球拭干手術區,然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭術區。涂消毒液時,應由手術區中心部向四周涂擦。已經接觸感染部位消毒棉球,不應再擦清潔處。如為感染傷口,則應自手術區外周涂向感染傷口。應注意在作口腔黏膜活組織檢查時,不宜采用碘及其他有色藥物消毒,以防影響組織染色,可以采用70%酒精。
口干的病史和檢查要點
(一)病史要點
1.現病史具有口干癥狀的患者,一般會以口干作為主訴就診。在現病史詢問時,應著重于口干癥狀的嚴重程度、患病時問、是持續性口干,還是發作性口干、有無腮腺或其他唾液腺的腫大和(或)疼痛、有無反復發作等病史。
2.既往史應詢問患者有無頭頸部惡性腫瘤放療史、大劑量和(或)長時間使用抗生素或免疫抑制劑史。
3.全身情況注意有無眼干及淚腺腫大、全身結締組織疾病、糖尿病和屎崩癥等內分泌疾病,嚴重的感染性疾病、免疫低下甚至獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)病史等。
(二)檢查要點
注意檢查口干的情況。口底唾液池是否存在、口腔黏膜有無紅腫、皸裂或其他病損、舌乳頭有無萎縮;腮腺或其他唾液腺有無腫大或結節、淚腺有無腫大等。必要時應行唾液腺或淚腺的分泌檢查或者唇腺活檢明確診斷。也可行唾液腺造影等輔助檢查。
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