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第三節　牙髓(pulp)

　　一、組織結構

　　疏松結締組織，含有細胞、纖維、神經、血管、淋巴管和基質。

　　組織學分為四層：

　　①成牙本質細胞層

　　②無細胞層(Weil層)

　　③多細胞層

　　④髓核

　　(一)細胞

　　1.成牙本質細胞(odontoblast)

　　柱狀，核卵圓形，位于細胞基底部，細胞頂端有一細長的突起深入小管內。

　　冠部為較高柱狀

　　牙根中部漸變為立方形

　　根尖部為扁平狀

　　電鏡：近核的基底部有粗面內質網和高爾基氏體，頂部粗面內質網豐富。細胞體之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。

　　2.成纖維細胞(fibroblast)又稱牙髓細胞。是牙髓中的主要細胞，呈星形，有胞漿突起互相連接，核染色深，胞漿淡染、均勻。電鏡下有豐富的粗面內質網、線粒體和發達的高爾基氏體。隨年齡增高數目減少。

　　3.組織細胞：形態不規則，短而鈍的突起，核小而園，染色深。炎癥時核增大，有明顯核仁。

　　4.未分化間充質細胞：比成纖維細胞小，形態相似。受刺激時可分化成其他細胞。

　　(二)纖維：主要是膠原纖維和嗜銀纖維，彈力纖維只在較大的血管壁上。

　　(三)基質：致密的膠樣物，呈顆粒狀和細絲狀，主要成分為蛋白多糖復合物和糖蛋白。

　　(四)血管：豐富。

　　(五)淋巴管：常與血管伴行。

　　(六)神經：豐富。

　　二、臨床意義

　　退行性變。 細胞減少，纖維增多

　　成牙本質細胞憑借突起與外界有密切聯系

　　受刺激產生疼痛。而不能區分冷、熱、壓力及化學變化等不同感受。此外還缺乏定位能力

　　有修復再生能力，但是有限的。

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