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第二節　牙周膜

　　牙周膜(periodontalmembrane)：是環繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間的致密結締組織，又稱牙周韌帶。

　　一、組織結構

　　(一)纖維

　　1.定義

　　主纖維-有一定排列方向的由膠原纖維匯集成的粗大纖維束。

　　穿通纖維(沙比纖維)-埋在牙骨質和牙槽骨中的纖維。

　　2.分組：

　　(1)牙槽嵴組(alveolarcrestgroup)：

　　從牙槽嵴頂呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質。鄰面無此纖維。此纖維將牙齒向牙槽窩內牽引，對抗側向力，保持牙齒直立。

　　(2)水平組(horizontalgroup)：纖維呈水平方向分布，一端埋入牙骨質，一端埋入牙槽骨。此纖維可維持牙齒直立，對抗側向力。

　　(3)斜行組(obliquegroup)：是牙周膜中數量最多，力量最強的一組纖維。向根方傾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，附著牙骨質一端近根尖部。將牙齒承受的咀嚼力轉變為牽引力，均勻分散到牙槽骨上。

　　(4)根尖組(apicalgroup)：起自根尖區牙骨質，呈放射狀到根尖周圍的牙槽骨。固定牙根尖，保護進出孔的血管和神經。

　　(5)根間組(interradiculargroup)：僅存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區牙骨質。

　　二、基質：主要由搪蛋白和粘蛋白組成。其功能是維持牙周膜的代謝，保持細胞的形態和分化，承受咬牙合力時，有一定的支持作用。

　　(三)細胞

　　1.成纖維細胞——數量多，功能強。

　　功能：合成膠原，吸收膠原，保持牙周膜的動態平衡。

　　2.上皮剩余——在牙周膜中，臨近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。這是牙根發育期上皮跟鞘殘留下來的上皮細胞。

　　3.成牙骨質細胞——分布在臨近牙骨質的牙周膜中，功能是合成牙骨質。

　　4.成骨細胞，破骨細胞

　　(1)成骨細胞：形態立方狀，胞核大，核仁明顯，胞漿嗜堿性。

　　(2)破骨細胞：是多核巨細胞，胞核數目不等，胞漿嗜酸性，位于吸收陷窩內。

　　5.未分化間充質細胞——可分化為成骨細胞，成牙骨質細胞和成纖維細胞，在牙周膜的修復中起重要作用。

　　三、功能：1.支持功能2.感覺功3.營養功能4.形成功能

　　四、牙周膜的增齡變化：隨著年齡的增長，牙周膜厚度變薄

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