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第五章 口腔粘膜

　　一、口腔粘膜基本組織結構

　　(一)上皮層

　　口腔粘膜上皮的種類為復層鱗狀上皮。

　　1.有角化的上皮由表層到深層依次為：

　　(1)角化層：是最淺表的一層，由角化和不全角化的扁平細胞構成。

　　正角化(orthoperatininzation)：細胞中的細胞器和細胞核消失，胞漿內充滿角質蛋白，HE染色下為均質嗜酸性物質。

　　不全角化(parakeratinization)：細胞仍然有殘存的細胞核。

　　(2)顆粒層：位于角化層的深面，由2-3層扁平細胞組成。①胞漿內含嗜堿性透明角質顆粒②染色深③胞核濃縮。

　　(3)棘層：位于粒層的深部。細胞體積大，多邊形，細胞間橋明顯，是上皮中層次最多的細胞，且此層細胞內蛋白質合成最活躍。

　　細胞間橋——胞漿伸出許多小的棘刺狀突起，與相鄰的細胞相接，此突起為細胞間橋。電鏡下細胞間橋的突起相接處為橋粒。

　　(4)基底層：位于上皮的最深面，是一層立方形或矮柱狀細胞。光鏡下胞核圓形，染色深。

　　生發層——基底細胞和鄰近的幾層棘細胞有增殖能力，成為生發層。

　　2.非角化上皮有表層到深層依次為：表層、中間層、棘層、基底層。

　　3.非角質形成細胞

　　非角質形成細胞不參與上皮細胞的增生和分化，不含橋粒和張力細絲。在普通切片下，胞漿不著色，所以也叫透明細胞。

　　(1)黑色素細胞：

　　位于口腔粘膜上皮的基底層，光鏡下胞漿透明，胞核圓形或卵圓形，胞漿內含黑色素克里，且可經細胞突起排出，再進入鄰近的角質形成細胞內。無張力細絲和橋粒，內質網和高爾基體發達。在牙齦、硬腭、頰粘膜、舌可見到。

　　(2)朗格漢斯細胞：

　　位于口腔粘膜的深部，主要位于棘層，也可見于基底層。電鏡下可看到棒狀或球拍狀的朗哥漢斯顆粒。功能：是一種抗原呈遞細胞，與粘膜的免疫功能有關。

　　(3)梅克爾細胞：

　　分布于基底細胞層內。功能：起觸覺受體的作用。

　　(二)固有層：

　　固有層是致密結締組織，對上皮細胞的分化具有調控作用。固有層內有纖維、細胞和基質。

　　(三)粘膜下層

　　粘膜下層為疏松結締組織，內含腺體、血管、神經、脂肪組織。主要分布在被覆粘膜，而在牙齦，硬腭的大部分區域及舌背無粘膜下層。粘膜下層可為固有層提供營養及支持。

　　(四)基底膜(basementmembrane)

　　基底膜：上皮和固有層之間的一膜狀結構。厚約1~4微米，PAS染色陽性(說明含有中性粘多糖)，嗜銀染色陽性。電鏡下由透明板、密板和網板構成。

　　在類天皰瘡，上皮和結締組織在透明板處分離形成上皮下皰;癌前病變時，基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白發生改變，有利于癌變細胞向結締組織中浸潤。

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