第二節 白斑(leukoplakia)

　　指粘膜表面的白色的斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。

　　白斑的病因與局部刺激有關，吸煙是白斑最常見的原因。

　　白斑可發生在口腔粘膜的任何部位，以頰、舌粘膜最為常見。男性發病多于女性，約為13.5：1.

　　白斑為乳白色或灰白色斑塊，邊界清楚，與粘膜平齊或略為高起，表面粗糙。臨床上分為均質型和非均質型。

　　白斑屬于癌前病變，癌變率為3%-5%.癌變時出現硬結、疣狀、潰瘍或紅斑。發生在口底、舌腹及舌側緣的白斑，其癌變率較高。

　　白斑的病理變化表現為：

　　1.上皮增生，表面過度正(不全)角化

　　2.上皮粒層明顯和棘層增生，上皮釘突可伸長變粗。但上皮內無非典型性細胞

　　3.基底膜清晰，固有層和粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤

　　白斑分型及診斷：

　　1.單純性白斑

　　表面過度正角化，上皮層增厚。粒層明顯，棘層增生。基底膜清晰，上皮下結締組織內有少量慢性炎細胞浸潤。

　　白斑分型及診斷：

　　2.疣狀白斑

　　上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生。表層過度角化，上皮粒層明顯，棘層增生，上皮下有慢性炎細胞浸潤。

　　白斑分型及診斷：

　　3.白斑伴上皮異常增生

　　上皮異常增生明顯，上皮層次紊亂，細胞不典型性增生。但基底膜完整。

　　上皮異常增生分為輕、中、重三度。重度增生即原位癌。

　　癌變的發生：多發生在異常增生的基礎上，也可在單純增生直接癌變

　　癌變率：取決于白斑的診斷標準

　　癌變與臨床類型的關系：非均質性白斑更易癌變

　　癌變與組織學類型的關系：有上皮異常增生者梗易癌變，并與上皮異常增生程度相關

　　癌變的臨床表現：最后確診依據組織學檢查

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