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　　阻塞性肺氣腫的臨床表現和預防

　　阻塞性肺氣腫(COPD)是一種具有不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病，呈進行性發展，主要表現為加速下降的肺功能。

　　癥狀：①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，急性發作期痰量增多，可有膿性痰;②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現，后漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短;③喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時出現喘息。

　　體征：早期可無異常體征。隨疾病進展出現肺氣腫體征：桶狀胸、語音震顫減弱、叩診呈過清音、兩肺呼吸音減弱，呼氣延長。部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

　　肺功能檢查：是確定有無氣流受限的重要檢查。一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%預計值、殘氣量/肺總量(RV/TLC)增高、一氧化碳彌散量(DLco)及DLco與肺泡通氣量(A)比值(DLco/A)下降。

　　預防：對于穩定期的患者必須給予干預，首先需要教育和勸導患者戒煙;因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離污染環境。其次是藥物治療，包括支氣管舒張劑、糖皮質激素和祛痰藥。另外，長期家庭氧療(LTOT)對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態均會產生有益的影響。

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