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　　上頜中切牙、下頜中切牙、上頜側切牙、下頜側切牙等解剖特點

　　1.上頜中切牙是切牙中體積最大、近遠中徑最寬的牙。

　　唇面：近似梯形，切頸徑大于近遠中徑，近中緣和切緣較直，遠中緣略突，切1/3見兩條縱形發育溝，頸1/3處略突出為唇面的外形高點。近中切角似直角，遠中切角略圓鈍。

　　舌面：與唇面形態相似但略小。

　　鄰面：近中面似三角形，頂為切端，底為頸緣，呈“Ⅴ”形，稱為頸曲線，近中接觸區在切1/3靠近切角。遠中面似近中面但稍短而圓突，遠中接觸區在切1/3距切角稍遠。

　　切嵴：鄰面觀，切嵴位于牙體長軸的唇側。

　　牙根：為粗壯較直的單根，唇側寬于舌側，牙根頸部橫切面為圓三角形。根尖較直或略偏遠中。

　　2.下頜中切牙：全口恒牙中體積最小的牙，形態較為對稱。下頜中切牙牙冠寬度約為上頜中切牙寬度的2/3。

　　3.上頜側切牙：位于上頜中切牙的遠中，形態與上頜中切牙基本相似，但較上頜中切牙體積稍小，形態窄長。上頜側切牙的形態變異較多，常見為錐形或先天缺失。

　　4.下頜側切牙：與下頜中切牙相似，但體積較下頜中切牙大。

　　5.切牙臨床應用解剖：

　　1)上頜切牙位于牙弓前部，易受創傷，缺損后對發音和美觀有直接影響。

　　2)上頜切牙鄰面接觸區和上頜側切牙舌窩頂點為齲病的好發部位。

　　3)下頜切牙接近下頜下腺、舌下腺導管口，受唾液的沖刷不易發生齲齒，但舌面近頸部往往有牙垢、牙石沉積。

　　4)上頜中切牙牙根較圓且直，拔除時可用旋轉力。上頜側切牙牙根常有彎曲，下頜切牙牙根扁而長，拔除時不可用旋轉力。

　　5)上頜側切牙外形常有變異或先天缺失。

　　上頜尖牙、下頜尖牙、尖牙臨床應用解剖

　　1.上頜尖牙是全口牙中牙體和牙根最長的牙。

　　唇面：似圓五邊形，頸緣呈弧形，近中緣長，近中斜緣短，遠中斜緣長，遠中緣短。近、遠中斜緣在牙尖頂端相交成的角約為90°。唇面中部由牙尖頂伸至頸1/3的突起形成唇軸嵴。唇面的外形高點在中1/3與頸1/3交界處的唇軸嵴上。

　　舌面：似唇面，但略小。舌窩被舌軸嵴分成較小的近中舌窩和較大的遠中舌窩。

　　鄰面：遠中面比近中面更突且短小。

　　牙尖：牙尖由四條嵴和四個斜面組成。四條嵴為近、遠中牙尖嵴和唇、舌軸嵴，其中遠中牙尖嵴大于近中牙尖嵴，牙尖頂偏近中。四斜面為近、遠中唇斜面和近、遠中舌斜面。

　　牙根：單根，直且粗壯，唇舌徑大于近遠中徑，根頸橫切面呈卵圓三角形。根長約為冠長的2倍，根尖略偏遠中。

　　2.下頜尖牙與上頜尖牙形態相似，較上頜尖牙窄而薄，故牙體顯得細長。

　　唇面：為窄長五邊形，切頸徑明顯大于近遠中徑，較平坦，頸嵴、唇軸嵴及發育溝不如上頜尖牙明顯。近中緣最長，約與牙體長軸接近平行，遠中緣較短，近中斜緣短，遠中斜緣長，兩者長度之比約為1：2，近、遠中斜緣的交角大于90°。唇面觀察下頜尖牙，冠與根的近中緣相連約成直線。

　　舌面：小于唇面，略凹，舌軸嵴不如上頜尖牙明顯，外形高點在舌隆突。

　　鄰面：似三角形，鄰面觀察下頜尖牙，冠與根兩者的唇緣相連約成弧線。

　　牙尖：不如上頜尖牙明顯，牙尖頂偏近中更明顯。

　　牙根：為扁圓細長的單根，根頸1/3處橫切面為扁圓形。近、遠中根面有淺的長形凹陷。根尖略偏遠中。

　　3.尖牙臨床應用解剖：

　　1)位于口角處，起支撐口角的作用。如缺失則口角塌陷，對面容影響較大。

　　2)牙冠各面光滑，自潔作用較好，發生齲齒的機會少。

　　3)因其牙根長、穩固，通常是口內留存時間最長的牙。修復時多用作基牙。

　　4)上頜尖牙牙根為圓錐形單根較直，拔除時可用旋轉力。

　　上頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙等前磨牙解剖特點

　　1.上頜第一前磨牙：為前磨牙中體積最大的牙。

　　頰面：近中斜緣長于遠中斜緣，頰尖偏遠中，是前磨牙中唯一的頰尖偏向遠中者。

　　舌面：舌尖短小、圓鈍，偏向近中，外形高點在舌面中1/3處。

　　鄰面：有近中溝從(牙合)面跨過近中邊緣嵴至近中面的(牙合)1/3處，近遠中接觸區均靠(牙合)緣偏頰側。

　　(牙合)面：有頰舌兩尖，頰尖長大銳利，舌尖短小圓鈍，頰尖偏遠中，舌尖偏近中。(牙合)面中央凹下形成中央窩，由近中點隙發出的溝越過近中邊緣嵴至近中面，稱為近中溝，是上頜第一前磨牙的特有解剖標志。

　　牙根：多數在根中部或根尖1/3處分叉為頰、舌兩根，根尖略偏遠中。

　　2.上頜第二前磨牙：與上頜第一前磨牙形態相似。牙冠小而圓突，輪廓不如上頜第一前磨牙明顯。

　　3.下頜第一前磨牙：是前磨牙中體積最小的牙。

　　頰面：頰尖長大尖銳，偏近中。頰軸嵴在頸1/3處明顯，頰頸嵴似新月形，外形高點位于頸1/3處。

　　舌面：較短小，約為頰面的1/2。舌尖明顯比頰尖小，外形高點位于中1/3處。

　　鄰面：牙冠明顯向舌側傾斜，頰尖頂位于牙體長軸上。

　　(牙合)面：頰、舌尖三角嵴相連橫過(牙合)面形成橫嵴，是該牙的重要解剖標志。

　　牙根：為扁而細長的單根，頰側比舌側寬，根尖略偏遠中。

　　4.下頜第二前磨牙較下頜第一前磨牙體積大。牙形方圓，牙冠的厚度、寬度和高度相近，頰、舌面大小約相等。

　　5.前磨牙臨床應用解剖

　　1)(牙合)面的點隙、溝和鄰面均為齲齒的好發部位。

　　2)由于第一磨牙缺失的機會較多，故第二前磨牙常作為義齒修復的基牙。

　　3)牙根為扁形單根或雙根，且根尖多彎曲，拔除時主要使用搖力。

　　4)下頜前磨牙常用做判斷頦孔位置的標志。

　　5)前磨牙(牙合)面中央窩內，可能出現畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下頜第二前磨牙多見。

　　6)上頜前磨牙與上頜竇接近，根尖感染可波及上頜竇，取斷根時避免使用推力。

　　上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、下頜第一磨牙和下頜第二磨牙解剖特點

　　1.上頜第一磨牙約在6歲左右萌出，故稱其為“六齡牙”，是上頜中體積最大的牙。

　　頰面：近中頰尖略寬于遠中頰尖，兩尖之間有頰溝通過，外形高點在頸1/3處。

　　舌面：與頰面大小相近或稍小，近中舌尖寬于遠中舌尖，遠中舌溝由兩舌尖間通過并延伸至舌面1/2處。近中舌尖的舌側偶有第五牙尖，又稱卡氏尖。

　　鄰面：近中接觸區在(牙合)1/3與頰1/3、中1/3交界處;遠中接觸區在(牙合)1/3與中1/3、舌1/3交界處。

　　(牙合)面：(牙合)面的四周由頰(牙合)邊緣嵴、舌(牙合)邊緣嵴、近中邊緣嵴和遠中邊緣嵴組成。近中邊緣嵴短而直，遠中邊緣嵴稍長。近中舌尖最大，其次是近中頰尖、遠中頰尖，遠中舌尖最小。頰尖較尖銳，是非功能尖;舌尖較圓鈍，為功能尖，近中舌尖是上頜第一磨牙的主要功能尖。近中舌尖三角嵴與遠中頰尖三角嵴斜形相連形成斜嵴，是上頜第一磨牙的解剖特征。

　　牙根：由三根組成，頰側兩根分別為近中頰根和遠中頰根，舌側根稱舌根。三根之間分叉較大，有利于牙的穩固。

　　2.上頜第二磨牙：與上頜第一磨牙形態相似，較上頜第一磨牙稍小。

　　3.下頜第一磨牙為恒牙中萌出最早的牙，約在6歲萌出，亦稱其為“六齡牙”，是下頜牙弓中體積最大的牙。

　　頰面：(牙合)緣可見近中頰尖、遠中頰尖和遠中尖的半個牙尖，分別有頰溝和遠頰溝分開，頰溝末端形成點隙。

　　舌面：比頰面小且稍圓突。(牙合)緣可見近中舌尖、遠中舌尖，舌溝從兩舌尖間通過，舌軸嵴不明顯。

　　鄰面：近、遠中接觸區均靠近(牙合)1/3偏頰側。

　　(牙合)面：為(牙合)面尖、嵴、窩、溝、斜面最多的牙。有5個牙尖。頰尖短而圓鈍，舌尖長而尖銳，遠中尖最小，位于頰面與遠中面交界處。有5條三角嵴伸向(牙合)面中央，以遠中頰尖三角嵴為最長，遠中尖三角嵴最短。

　　牙根：為扁而厚的雙根，根干較短。近中根比遠中根稍大，近、遠中根面有長形凹陷;遠中根僅在近中根面上見長形凹陷。根尖偏向遠中。

　　4.下頜第二磨牙：與下頜第一磨牙形態相似，根據面形態可分為四尖型和五尖型。

　　(1)牙冠：四尖型為下頜第二磨牙的主要類型，面呈方圓形，有4個牙尖，其中近中頰、舌尖大于遠中頰、舌尖，無遠中尖。面中央窩內有4條發育溝呈“+”形分布，即頰溝、舌溝、近中溝和遠中溝，邊緣嵴和發育溝使整個(牙合)面似一“田”字形，是該牙的特點。五尖型下頜第二磨牙與下頜第一磨牙相似，但稍小，(牙合)面具有5個牙尖和5條發育溝，離體后兩者不易區分。

　　(2)牙根：多為雙根，較扁，根分叉度較下頜第一磨牙小，根尖皆偏遠中，有時聚成一錐體形。少數牙近、遠中根頰側融合，舌側仍分開，牙根橫斷面呈C形，稱為C形根。極少數分叉為三根，即近中頰根、近中舌根和遠中根。

　　5.磨牙臨床應用解剖

　　1)第一磨牙萌出最早，窩、溝、點隙多易齲壞。

　　2)上下頜第一磨牙的位置和關系，對建立正常咬合起重要作用，故應盡量保留和盡早治療。如必須拔除，也應及時修復，以免影響正常咬合關系。

　　3)第一磨牙牙冠形態與第二乳磨牙相似，在拔牙時應注意鑒別，以免誤認。

　　4)上頜磨牙根尖與上頜竇底壁僅以薄骨質相隔，其根尖感染可能引起牙源性上頜竇炎。拔牙時，特別是在取出斷根時，應避免將斷根推入上頜竇。

　　5)上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺管口。上頜第三磨牙也是臨床尋找腭大孔的標志。

　　6)下頜第三磨牙牙根與下頜管關系密切，在拔牙時應注意器械的用力方向，以免將牙根推入下頜管，損傷下牙槽神經。

　　7)拔出上下頜磨牙時，注意牙根數目、分叉度和方向，以免斷根或根殘留。

　　8)第三磨牙常有先天缺失、錯位萌出或阻生。

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