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　　全口義齒排牙和蠟型試戴

　　排牙原則

　　(1)美觀原則

　　(2)組織保健原則

　　(3)咀嚼功能原則。

　　排牙的具體方法

　　(1)前牙的排列

　　1|1其接觸點與(牙合)堤中線一致，1|1位于中線的兩側，切緣落在(牙合)平面上，唇面與(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或頸部微向舌側傾斜)，頸部微向遠中傾斜，冠的旋轉度與(牙合)堤一致。

　　1|1其近中面接觸點與(牙合)堤中線一致，切緣高出(牙合)平面約1mm，與1|1建立正常的覆(牙合)關系，冠部的近遠中向近中直立，頸部微向舌側傾斜，冠的旋轉度與(牙合)堤唇面弧度一致。

　　(2)后牙的排列

　　6|6：近中鄰面與5|5遠中鄰面接觸，兩個舌尖均對向下后牙槽嵴頂連線，近舌尖接觸(牙合)平面，遠舌尖、近頰尖離開(牙合)平面1mm，遠頰尖離開(牙合)平面1.5mm。頸部微向腭側和近中傾斜。

　　(3)平衡(牙合)：全口義齒的平衡(牙合)是指在正中(牙合)及下頜作前伸，側方運動等非正中(牙合)運動時，上下頜相關的牙都能同時接觸，即為平衡(牙合)。

　　1)正中(牙合)平衡：下頜在正中(牙合)位(最廣泛接觸位或牙尖交錯位)時，上下頜人工牙間具有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中(牙合)平衡。

　　2)非正中(牙合)平衡：主要指前伸(牙合)平衡和側方(牙合)平衡。

　�、偾吧�(牙合)平衡：當下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中(牙合)位過程中前后牙都有接觸，按后牙的接觸情況，可分為三點接觸的、多點接觸的和完全接觸的前伸平衡(牙合)。

　　②側方(牙合)平衡：下頜向一側作咬合接觸滑動運動時，兩側后牙均有接觸。

　　全口義齒蠟型試戴在義齒排牙和基托蠟型完成后，應將義齒蠟型放入患者口內試戴，發現義齒存在的問題，以便及時修改或返工，避免義齒最終完成時才發現問題而無法修改。

　　(1)檢查基托：義齒蠟型戴入目內后應先檢查基托是否貼合，有無翹動、扭轉�；羞吘壣煺故欠窈线m，是否過度伸展而影響肌肉和系帶活動，或基托過厚影響面部豐滿度。

　　(2)驗證頜位關系

　　1)驗證垂直距離：義齒蠟型戴入口內后，可根據患者的面部比例是否協調、口唇閉合和軟組織形態、息止(牙合)間隙大小、最大開口度(最大開口時上下前牙切緣距離)大小，以及說話時是否有義齒撞擊音和齒音的清晰度等標準來判斷是否存在垂直距離恢復過高和過低的情況。

　　2)驗證正中關系

　�、倏趦纫Ш详P系檢查

　　②髁突位置檢查

　�、埏D肌收縮力檢查。

　　【特別注意】發音檢查

　　1)唇音當前牙的唇舌向位置和唇側基托厚度異常時，會影響唇音“B、P”的清晰程度。

　　2)唇齒音發唇齒音“F、V”時，上中切牙切緣與下唇干濕線接觸。如果上前牙過長或過短，均影響發唇齒音的清晰程度。

　　3)舌齒音發舌齒音“Th”時，舌尖位于上下前牙切緣之間。如果上前牙過于偏唇側或前牙覆蓋過大，會影響發音清晰度。

　　4)舌腭音發舌腭音“D、T”時，舌尖位于上前牙的腭側，與上腭輕輕接觸。如果前牙唇舌向位置異常，或上總腭側基托前部厚度過厚，會影響發音清晰度。

　　5)齒音發齒音“S、Ch”時，上下前牙切緣接近。如果前牙唇舌向位置異常，比如下前牙過于偏舌側，覆蓋過大，垂直距離過高或過低(息止間隙過小或過大)，或因人工后牙排列過于偏舌側，舌側基托過厚等，均可影響發音清晰度。

　　6)哨音上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話時氣流快速通過會產生哨音。對于義齒試戴中發現的問題，如果是垂直距離和正中關系錯誤時，應重新確定頜位關系，然后將模型重新上(牙合)架調改后再試戴。如果是人工牙排列和基托形態的問題，可直接在義齒蠟型上修改。

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