21、19歲女性患者，3天來右下后牙陣發性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。如果臨床檢查還發現右上后牙有深而穿髓的齲洞，探診也發生劇痛，應使用什么方法進一步判斷急性疼痛的牙來自上頜還是下頜0.6分

　　A.冷、熱測驗

　　B.牙髓電活力測驗

　　C.X線片

　　D.局部麻醉法

　　E.根據患者自訴為下牙痛

　　正確答案：D

　　答案解析：當其他診斷方法對兩顆可疑患牙不能作出最后鑒別，且兩顆牙分別位于上、下頜或該兩顆牙均在上頜但不相鄰時，采用選擇性麻醉可確診患牙。如果兩顆牙分別位于上、下頜，可先對上頜牙進行有效的局麻，若疼痛消失，則該上頜牙為痛源牙;若疼痛仍存在，則下頜可疑牙為痛源牙。

　　22、患者，女，47歲，右上頜后牙不能咬物半年，現一直用左側咀嚼，今日感覺咀嚼不適加重就診。檢查發現右上頜第一磨牙Ⅱ度松動，近中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm，X線片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1/3。診斷局限性慢性牙周炎，可能的原因是0.6分

　　A.不良剔牙習慣

　　B.食物嵌塞

　　C.創傷

　　D.偏側咀嚼

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：題干的信息：近中間隙，牙周萎縮，齦色暗紅(齦緣充血)，X線片示近中牙槽骨角形吸收。符合食物嵌塞的臨床特點。

　　23、乳牙牙髓治療方法不包括0.6分

　　A.間接蓋髓術

　　B.戊二醛牙髓切斷術

　　C.根尖誘導成形術

　　D.FC牙髓切斷術

　　E.根管治療

　　正確答案：C

　　答案解析：乳牙牙根隨恒牙胚的發育會生理性吸收，乳牙會被恒牙替換，乳牙牙髓治療不需要根尖誘導。

　　24、根據美國疾病控制中心(CDC)推薦，適用于所有青少年，推薦強度為A級的氟防齲措施是0.6分

　　A.學校飲水氟化

　　B.含氟牙膏

　　C.含氟漱口水

　　D.含氟涂料

　　E.含氟凝膠

　　正確答案：B

　　答案解析：根據美國CDC推薦，學校飲水加氟適用于農村非氟化地區，含氟牙膏適用于所有人口，含氟漱口水、含氟涂料、含氟凝膠適用于高危人群。正確答案為含氟牙膏。

　　25、患者，男，32歲，右上后牙持續脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查發現右上第二磨牙遠中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對頜牙。分析主要原因是0.6分

　　A.食物嵌塞

　　B.創傷

　　C.牙石

　　D.口腔衛生不良

　　E.不良易牙習慣

　　正確答案：A

　　答案解析：第三磨牙伸長無對頜牙。提示與第二磨牙間有食物嵌塞，造成牙齦乳頭的壓迫及食物發酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。故本道題選食物嵌塞。

　　26、患者訴右下后牙食物嵌塞，臨床：右下78間食物嵌塞，8正位且無對頜牙，請分析最可能的原因是0.6分

　　A.外溢道消失

　　B.對頜牙尖過于高陡

　　C.兩牙邊緣嵴高度不一致

　　D.上頜牙伸長

　　E.牙間乳頭退縮

　　正確答案：C

　　答案解析：題干中信息：右下78間食物嵌塞，8正位且無對頜牙。由此可懷疑8無對頜牙后伸長，與7遠中邊緣嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余選項題干中并無相關信息。

　　27、口呼吸引起的錯畸形表現除外0.6分

　　A.上前牙前突

　　B.上牙列擁擠

　　C.上牙弓狹窄、腭蓋高拱

　　D.上牙弓寬大、出現間隙

　　E.下頜后縮

　　正確答案：D

　　答案解析：口呼吸患者因牙弓內外肌動力平衡被破壞，上頜牙弓寬度發育受到影響，會引起上牙弓狹窄、腭蓋高拱，上牙列擁擠、前突，下頜后縮等一系列錯表現，不會出現上牙弓寬大、間隙，所以答案選牙弓寬大、出現間隙。

　　28、超聲波潔牙機的使用方法不正確的是0.6分

　　A.放穩支點

　　B.握筆式握持器械需穩而輕

　　C.將工作尖放在牙面上，緊密接觸，以利于去除牙石

　　D.工作頭與牙面平行或<15°角

　　E.以工作頭的前端部分接觸牙石的下方來回移動

　　正確答案：C

　　答案解析：工作尖只能震擊在牙石或菌斑上，不宜直接在釉質或牙骨質表面反復操作，否則會造成牙面的損傷。

　　29、以下哪項疾病可引起口腔黏膜色素沉著0.6分

　　A.缺鐵性貧血

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.原發性慢性腎上腺皮質功能減退

　　D.維生素C缺乏癥

　　E.糖尿病

　　正確答案：C

　　答案解析：色素沉著是原發性慢性腎上腺皮質功能減退早期癥狀之一，也是最具特征性的表現。色素沉著散見于皮膚和黏膜內，為青銅色、褐色或黑褐色�？谇火つど爻林０l生在唇紅、頰、牙齦、舌緣和舌尖等部位。色素過度沉著是黑素細胞活性增加的結果，而細胞數目并不增多。

　　30、患兒，男性，6歲，口腔內大部分牙齒先天缺失，上前牙呈錐形，無牙部分牙槽嵴薄，毛發纖細，稀疏，指甲薄而脆弱，最可能的臨床診斷是0.6分

　　A.有汗型外胚葉發育不全

　　B.遺傳型乳光牙本質

　　C.掌趾角化綜合征

　　D.低磷酸酯酶血癥

　　E.佝僂病

　　正確答案：A

　　答案解析：有汗型外胚葉發育不全主要表現是毛發和眉毛纖細、色淺、稀疏，指甲發育遲緩，菲薄脆弱等;口腔表現為牙齒先天缺失，缺牙數不等，或形態發育畸形，或釉質發育不良，此患者的臨床表現符合此病。

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