81、男，40歲，查見右上6面深齲，頰側近中探及深達根尖的牙周袋，探之溢膿，叩(-)，松動Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖區陰影。初診印象考慮原因可能為0.6分

　　A.牙周膿腫

　　B.牙齦膿腫

　　C.咬合創傷

　　D.慢性根尖周炎

　　E.牙髓牙周聯合病變

　　正確答案：E

　　答案解析：根尖周感染的急性發作形成牙槽膿腫，可沿牙周膜間隙向齦溝(袋)排膿，形成單一的、窄而深達根尖的牙周袋。題干所給信息與這一類型的牙周牙髓聯合病變相符。

　　82、患者成年男性，右上第一前磨牙面深齲引起急性根尖周炎在某醫院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見：髓腔開放，穿髓孔大，根管通暢，叩痛(++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因，最可能的是0.6分

　　A.開髓孔過小

　　B.根管不通暢

　　C.有其他感染源

　　D.抗感染力不強

　　E.根尖孔不通暢

　　正確答案：E

　　答案解析：急性根尖周炎的應急處理是開髓并穿通根尖孔以形成引流通道，從而使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流，以緩解根尖部的壓力，解除疼痛。若根尖孔不通暢，則無法建立引流，疼痛也不能減退。

　　83、乳牙患齲在哪一個年齡段達到高峰0.6分

　　A.1～2

　　B.4～5

　　C.5～6

　　D.7～8

　　E.9～10

　　正確答案：D

　　答案解析：乳牙患齲情況為1歲左右起即直線上升，七八歲時達高峰，此后由于乳、恒牙替換，新生恒牙陸續萌出，乳牙患齲率下降。

　　84、以下哪項不是急性牙周膿腫的治療方法0.6分

　　A.口服抗生素

　　B.膿腫切開

　　C.降低咬合

　　D.漱口水含漱

　　E.翻瓣刮治

　　正確答案：E

　　答案解析：翻瓣刮治的適應證是基礎治療后仍存在5mm以上牙周袋和探診出血，或需行骨手術、根分叉手術等。急性炎癥期不應進行翻瓣術。

　　85、男性，21歲，主訴：刷牙時牙齦出血2年余，偶有牙齦自動出血，含漱后可自行止住。檢查：PD<3mm，X線片：未見牙槽嵴頂吸收。此患者最可能的診斷是0.6分

　　A.邊緣性齦炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.青春期齦炎

　　D.壞死性齦炎

　　E.青少年牙周炎

　　正確答案：A

　　答案解析：此題應用排除法。“患者男性，21歲”可排除選項青春期齦炎;“檢查：PD<3mm，X線片未見牙槽嵴頂吸收”，可排除牙周炎，即選項慢性牙周炎和青少年牙周炎;題干中并未提及疼痛或腐敗性口臭等癥狀，排除壞死性齦炎;刷牙牙齦出血為邊緣性齦炎的臨床表現之一，故選邊緣性齦炎。

　　86、19歲女性患者，3天來右下后牙陣發性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。最可能的診斷是0.6分

　　A.急性根尖周炎

　　B.慢性牙髓炎

　　C.慢性牙髓炎急性發作

　　D.殘髓炎

　　E.冠周炎

　　正確答案：C

　　答案解析：首先病史是：慢性過程，自發性陣發性痛，夜間痛，溫度刺激加重疼痛。結合檢查深齲，穿髓點，淺探不敏感，深探劇痛。急性根尖周炎無溫度刺激加重疼痛，慢性牙髓炎和殘髓炎一般不發生劇烈的自發痛。診斷為慢性牙髓炎急性發作。

　　87、男性，36歲，口內多處潰瘍，疼痛不能進食來診。檢查雙頰及舌黏膜，可見小米粒大小的潰瘍十余個，散在分布。周圍黏膜廣泛充血紅腫。以往曾有多次類似發作病史。該患者擬診斷為0.6分

　　A.皰疹性咽峽炎

　　B.皰疹性齦口炎

　　C.白塞病

　　D.帶狀皰疹

　　E.皰疹樣阿弗他潰瘍

　　正確答案：E

　　答案解析：皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復發性感染，全身反應輕，損害以多個成簇的針尖大小的透亮水皰，周圍有輕度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍。總在原先發作過的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見。一般有機體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛

　　88、窩溝封閉操作過程中下面哪一項不正確0.6分

　　A.用不含氟的清潔劑清潔牙面

　　B.酸蝕前吹干牙面

　　C.用酸蝕棉球反復擦拭牙面

　　D.酸蝕后加壓沖洗15秒

　　E.在不影響咬合的情況下封閉劑盡可能涂厚一點

　　正確答案：C

　　答案解析：因為酸蝕過程中擦拭牙面會破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結力，因此酸蝕時不應擦拭牙面。所以，正確答案是用酸蝕棉球反復擦拭牙面。

　　89、患兒，男，7歲，定期口腔檢查，左下乳中切牙缺失，左下中切牙于舌側萌出，并有扭轉。右下乳中切牙不松動，右下中切牙于舌側萌出切緣。左下乳側切牙松動Ⅱ度。左上乳中切牙大面積齲蝕，松動Ⅰ度。其腭側見有一額外牙，牙尖剛破齦。右下第二乳磨牙大面積充填物，頰側齦有瘺管，松(Ⅲ度)。僅憑以上條件需即刻拔除的是哪一個0.6分

　　A.右下乳中切牙

　　B.左下乳側切牙

　　C.左上乳中切牙

　　D.額外牙

　　E.右下第二乳磨牙

　　正確答案：E

　　答案解析：題干信息：患兒7歲，定期口腔檢查，右下第二乳磨牙大面積充填物，頰側齦有瘺管，松動Ⅲ度。患兒牙松動為慢性炎癥所致，應盡早拔除以免影響繼承恒牙的正常發育和萌出，因而正確的答案選擇應當為右下第二乳磨牙，其他牙齒的臨床表現不符合即刻拔除的條件。

　　90、以下哪一項不是乳牙齲蝕的特點0.6分

　　A.齲壞率高，發病早

　　B.齲齒多發、齲蝕范圍廣

　　C.齲蝕發展速度快

　　D.自覺癥狀明顯

　　E.修復性牙本質形成活躍

　　正確答案：D

　　答案解析：乳牙齲蝕的特點：齲壞率高，發病早;齲齒多發、齲蝕范圍廣;齲蝕發展速度快;自覺癥狀不明顯;修復性牙本質形成活躍。

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