21、近端小管對小管液的重吸收為

　　A、低滲性重吸收

　　B、等滲性重吸收

　　C、高滲性重吸收

　　D、受抗利尿激素的調節

　　E、受醛固酮的調節

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　近端小管的小管液是以等滲的方式重吸收，也就是說水伴隨溶質一起被重吸收。隨著Na+、Cl-、 HCO3-、葡糖糖、氨基酸的重吸收，造成了小管上皮細胞間隙內滲透壓升高，在此滲透壓的作用下水不斷從小管液進入上皮細胞，再從上皮細胞進入細胞間隙。并造成管周組織間隙靜水壓升高，加上管周毛細血管內靜水壓較低，膠體滲透壓較高，水便進入毛細血管而被重吸收

　　22、腎小管對HCO3-重吸收

　　A、以HCO3-的形式吸收

　　B、以CO2的形式吸收

　　C、主要在遠曲小管進行

　　D、滯后于Cl-吸收

　　E、不依賴于H+的分泌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　重吸收機制以CO2擴散的形式進行。小管液中HCO3-不易透過管腔膜，它與上述Na+-H+交換分泌到管腔內的H+結合生成H2CO3，H2CO3迅速分解為CO2和H2O，CO2擴散入上皮細胞，細胞內含有豐富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即與細胞內的H2O結合生成H2CO3，H2CO3又解離成HCO3-和H+，而與Na+一起轉運回血

　　23、腎小管對H+分泌增加不引起

　　A、Na+吸收增加

　　B、HCO3-重吸收增加

　　C、NH3分泌增加

　　D、K+分泌增加

　　E、水排出增加

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　要注意理解解析腎小管對H+分泌是和對鉀離子的重吸收相偶聯的(氫鉀交換)，故H+分泌增加會引起腎小管對鉀的重吸收增加。鉀吸收增加了，自然會引起分泌減少，因此不會引起K+分泌增加

　　24、球管平衡是

　　A、近端小管對濾過率的重吸收率為65%~70%

　　B、腎小球濾過率等于腎小管重吸收率

　　C、腎小管的重吸收率為65%~70%

　　D、腎小球濾過率隨腎小管吸收率而變化

　　E、遠曲小管重吸收率等于腎小球濾過率

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　球管平衡近端小管對腎小球濾過液的定比重吸收。即濾過液的重吸收始終占腎小球濾過量的65%~70%左右。其生理意義在于使尿量不至于因腎小球的濾過增減而出現大幅度的變動

　　25、腎糖閾是

　　A、尿中開始出現葡萄糖時的血糖的濃度

　　B、腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度

　　C、腎小球開始吸收葡萄糖時的血糖濃度

　　D、腎小球吸收葡萄糖的最大能力

　　E、腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　不出現糖尿的最高血糖濃度(一般為180mg/100ml)，稱為腎糖閾

　　26、代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管

　　A、H+-Na+交換減弱

　　B、H+-K+交換增強

　　C、K+-Na+交換減弱

　　D、K+重吸收增加

　　E、NH4+-K+交換減弱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常情況下，腎小管存在鉀鈉交換和氫鈉交換，在代謝性酸中毒的患者由于體內氫離子增加，腎小管開始增加氫離子和氨的排除，此時氫鈉交換增加，而相應的鉀納鈉交換減少，使得患者體內鉀排除減少，從而引起血鉀升高

　　27、腎小球有效濾過壓等于

　　A、腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

　　B、腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內壓

　　C、腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內壓

　　D、腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內壓

　　E、腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+嚢內壓

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在腎小球過濾的過程中，腎小球有效濾過壓是腎小球濾過的動力，由于濾過后的液體中蛋白質濃度極低，其膠體滲透壓可忽略不計，因此形成原尿的力為腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內壓，在這三種力中后兩者是阻礙濾過的壓力，因此腎小球有效濾過壓等于腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

　　28、下述情況能導致腎小球濾過率減少的是

　　A、腎小球毛細血管血壓升高

　　B、血漿膠體滲透壓升高

　　C、血漿膠體滲透壓下降

　　D、血漿晶體滲透壓升高

　　E、血漿晶體滲透壓下降

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　影響腎小球濾過的因素有濾過膜的通透性和面積、有效濾過壓和腎血漿流量，其中，血漿膠體滲透壓下降、腎小球毛細血管血壓升高都會導致腎小球濾過壓增加，而血漿晶體滲透壓和原尿的晶體滲透壓相等，不會對腎小球濾過率產生影響

　　29、促進腎小球濾過的動力是

　　A、全身動脈壓

　　B、血漿膠體滲透壓

　　C、囊內壓

　　D、囊內液體膠體滲透壓

　　E、腎小球毛細血管血壓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎小球有效濾過壓=(腎小球毛細血管血壓+腎小球內液體膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+囊內壓)

　　腎小球有效濾過率：腎小球毛細血管血壓;腎小囊囊內壓;血漿膠體滲透壓;腎血漿流量

　　30、腎炎患者出現蛋白尿是由于

　　A、腎小球濾過率增高

　　B、腎血漿流量增大

　　C、血漿蛋白濃度高

　　D、腎小球濾過膜面積增大

　　E、濾過膜上帶負電的糖蛋白減少或消失

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎炎患者出現蛋白尿理解為腎小球源性蛋白尿。血漿中的蛋白主要帶負電荷，腎小球病變時，腎小球濾過膜細胞孔隙增大，濾過膜表面的粘多糖減少或消失，正常時極少濾過的帶負電荷的分子如白蛋白大量通過通透性增高的濾過膜而出現蛋白尿。腎小球濾過膜GBM由復雜三層構成，具有大小選擇性和電荷選擇性

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