(103～105題共用題干)

　　103.【正確答案】D

　　【答案解析】CPI指數：

　　0表示牙齦健康;

　　1表示牙齦炎探診出血;

　　2表示牙石，探診發現牙石;

　　3表示早期牙周病，齦緣覆蓋探針，齦袋深度4～5mm;

　　4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

　　104.【正確答案】D

　　【答案解析】OHI-S是簡化口腔衛生指數，通常只檢查6個牙面16，11，26，31的唇(頰)面，36，46的舌面。CI-S是牙石指數，是根據牙頸部牙石的量計分。當齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3～2/3之間，或有散在齦下牙石時計分為2。Sihacss和Loe的菌斑指數是根據牙齦區菌斑的厚度記分。檢查GI時使用鈍頭探針，結合視診和探診。

　　105.【正確答案】D

　　【答案解析】Kappa值的取值范圍為-1～+1，若Kappa值為負數，證明觀察一致率比機遇造成的一致率還小。Kappa值在0.4～0.75為中高度一致，Kappa值≥0.75為極好的一致性，Kappa值≤0.40時表明一致性差。“0～0.4”為檢查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”為一致性一般。“0.61～0.8”為一致性高，可靠度優，正確。“0.81～1.0”一致性過高。

　　(106～107題共用題干)

　　106.【正確答案】D

　　【答案解析】檢查者偏性，包括檢查者本身和檢查者之間的偏性。在口腔流行病學調查時，應避免檢查者偏性，主要的做法有：疾病的診斷標準要明確;調查前要培訓調查者;統一診斷標準。而不在調查中抽取10%統計調查結果來進行標準一致性檢驗。

　　107.【正確答案】A

　　【答案解析】Kappa(K)值統計用于半定量結果的比較以做出兩種檢驗方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是檢驗統計結果的統計學意義。

　　(108～110題共用題干)

　　108.【正確答案】C

　　【答案解析】正常上頜恒中切牙萌出時間約為7～8歲。

　　109.【正確答案】D

　　【答案解析】遲于正常萌出時間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。

　　110.【正確答案】D

　　【答案解析】局部因素：和乳牙病變、早失、滯留有關。最常見上頜中切牙萌出遲緩。可能由于上頜乳切牙過早脫落，兒童習慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅韌肥厚，使牙齒萌出困難。

　　(111～113題共用題干)

　　111.【正確答案】D

　　【答案解析】乳牙滯留是指繼承恒牙已經萌出，未能按時脫落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　112.【正確答案】B

　　【答案解析】繼承恒牙已經萌出，滯留的乳牙應該拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不穩固，根據松動度確定拔牙可能誤將恒牙拔除。應拔除唇側松動乳牙。

　　113.【正確答案】E

　　【答案解析】破壞嚴重的乳牙如感染已波及根尖時，不必姑息保留患牙，感染擴散波及根尖可能波及恒牙胚，故應該拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2顆以上，故應該進行功能性保持器進行間隙保持，此種形式還有局部義齒的作用。

　　(114～116題共用題干)

　　114.【正確答案】C

　　【答案解析】由于上唇未見開放創口，也無出血創面，導致上唇腫脹最有可能的原因是上唇挫傷導致，因無明確提示咬合異常等頜骨骨折的典型表現，不足以確定是上頜骨骨折。血管神經性水腫是一種變態反應性疾病，外傷不引起血管神經性水腫。

　　115.【正確答案】C

　　【答案解析】牙髓暴露時間較短，可行冠髓切斷術，保留健康根髓以待牙根發育完成，牙髓切斷術后應及時觀察，如牙髓壞死無法保留，對于年輕恒牙根管治療前應先完成根尖誘導，根尖發育完成后再行完善根管充填。

　　116.【正確答案】B

　　【答案解析】根尖誘導成形術首選藥物為氫氧化鈣制劑。除碳酸鈣為干擾選項外，其余選項均為常用墊底材料，不用于根尖誘導。

　　(117～119題共用題干)

　　117.【正確答案】C

　　【答案解析】根分叉病變可分為四度：

　　Ⅰ度：從牙周袋內已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內，在X線片上看不到分叉區牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：分叉區骨吸收僅限于頰側或舌側，或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通，根分叉區內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區內，但與對側不相通，X線片一般僅顯示分叉區的牙周膜增寬，或骨質密度有小范圍的降低。

　　Ⅲ度：根分叉區的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。

　　Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。

　　118.【正確答案】D

　　【答案解析】Ⅰ度：從牙周袋內已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內，在X線片上看不到分叉區牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：分叉區骨吸收僅限于頰側或舌側，或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通，根分叉區內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區內，但與對側不相通，X線片一般僅顯示分叉區的牙周膜增寬，或骨質密度有小范圍的降低。

　　Ⅲ度：根分叉區的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。

　　Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。

　　119.【正確答案】D

　　【答案解析】截根術是指將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴重的一個或兩個牙根截除消滅分叉區病變，同時保留牙冠和其余的牙根，繼續行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。

　　分根術僅適用于下頜磨牙。是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠中兩半，形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區深在的病變組織，消除該處的牙周袋，也消除了原有的根分叉病變，有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質和牙骨質部分，可用全冠修復體覆蓋，以減少患齲的可能。

　　牙半切除術又稱半切除術，是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴重的一個根連同該半側牙冠一起切除，而保留病變較輕或正常的半側，成為一個“單根牙”，從而消除根分叉病變。

　　牙齒松動已經Ⅲ度，已無保留及松牙固定價值，應盡早拔除。

　　(120～122題共用題干)

　　120.【正確答案】C

　　【答案解析】妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發生于單個牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側齦乳頭較多見，多發生于個別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發于妊娠第3個月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質地松軟，極易出血。

　　121.【正確答案】A

　　【答案解析】懷孕前應及時治療原有的慢性齦炎，整個妊娠期應嚴格控制菌斑，可大大減少妊娠期齦炎的發生。

　　122.【正確答案】C

　　【答案解析】手術時機應盡量選擇在妊娠期的4～6個月內，以免引起流產或早產。

　　(123～125題共用題干)

　　123.【正確答案】B

　　【答案解析】妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發生于單個牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側齦乳頭較多見，多發生于個別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發于妊娠第3個月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質地松軟，極易出血。

　　124.【正確答案】C

　　【答案解析】根據患者的臨床表現不排除有可能妊娠，所以對于立即處理的方法中，牙周手術是不妥的。

　　125.【正確答案】C

　　【答案解析】診斷妊娠期齦瘤應與化膿性肉芽腫相鑒別。化膿性肉芽腫的臨床表現為個別牙齦乳頭的無痛性腫脹、突起的瘤樣物，有蒂或無蒂，牙齦顏色鮮紅或暗紅，質地松軟極易出血。多數病變表面有潰瘍和膿性滲出物，一般多可找到局部刺激因素。發生于非妊娠婦女。其治療為消除局部刺激因素，并切除病損。

　　(126～128題共用題干)

　　126.【正確答案】B

　　【答案解析】題示右下7、8間食物殘渣較多，且齦乳頭中度充血水腫，進食后痛，均符合急性齦乳頭炎臨床表現。且該患者導致急性齦乳頭炎的主要促進因素為食物嵌塞。

　　127.【正確答案】C

　　【答案解析】題示右下7、8間食物殘渣較多，且齦乳頭中度充血水腫，以往進食后痛，均符合急性齦乳頭炎臨床表現。且該患者導致急性齦乳頭炎的主要原因為食物嵌塞。

　　128.【正確答案】A

　　【答案解析】解除齦乳頭炎的根本在于解決食物嵌塞問題，本題食物嵌塞原因是右下8頰向錯位，伸長牙無對頜導致，應及時拔除解除食物嵌塞。右下7無牙髓異常，不必做根管治療。局部潔治僅能達到短期清除食物嵌塞的目的，而不能根本上解除食物嵌塞。

　　(129～132題共用題干)

　　129.【正確答案】E

　　【答案解析】由于半月前進行牙周潔治，正常情況下不會見到大量牙石。題目提示病情無牙髓炎性疼痛，局部脹痛及跳痛多因齦乳頭炎導致，非牙髓炎或根尖周炎導致疼痛。“深及牙髓的齲洞與牙髓息肉”為典型潰瘍性牙髓炎臨床變現，多發于青少年患者;“相應面部的腫痛和患牙齦瘺”多為根尖周炎或冠周炎表現;深達根尖的牙周袋可導致牙周牙髓聯合病變，會伴發患牙感染異常，題目未提及相關信息，故不考慮。充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面齲可導致局部牙齦腫痛、跳痛及探針或牙簽進入深齲洞內導致疼痛。

　　130.【正確答案】D

　　【答案解析】根據局部牙齦脹痛、跳痛，食物嵌塞且有剔牙習慣，可能因機械刺激導致急性齦乳頭炎。由于無牙髓炎性疼痛及根尖周病相關表現支持，確診急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性較小。急性上頜竇炎可伴隨“膿鼻涕”等類似上呼吸道感染癥狀，三叉神經痛有明顯刀割、電擊樣神經性劇痛，且有扳機點存在，題目未涉及，故不考慮。

　　131.【正確答案】E

　　【答案解析】急性齦乳頭炎治療：去除局部刺激因素，如嵌塞的食物;消除急性炎癥，去除鄰面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎藥物，如1%～3%的過氧化氫液沖洗，使用碘制劑等，以消除或緩解齦乳頭的急性炎癥;待齦乳頭的急性炎癥消退后，應徹底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治療鄰面齲和修改不良修復體等。因未確定是否牙髓疾患，且不確定牙齒是否不能保留，故根管治療及相關拔牙治療均不是對癥處理。

　　132.【正確答案】D

　　【答案解析】潔治后由于去除牙頸部牙石及齦下牙石后，牙根暴露，對于冷熱刺激更易傳導至牙髓，導致敏感。應行脫敏治療。對于操作不當導致齦損害的，主要表現為牙齦疼痛。如潔治損傷牙體組織導致牙齒冷熱敏感，應在操作中即可出現，并且損害較局限，不會導致全口牙齒冷熱敏感。

　　(133～135題共用題干)

　　133.【正確答案】B

　　【答案解析】患牙深牙周袋，牙周膿腫，且牙髓溫度刺激劇烈疼痛，說明有牙周-牙髓聯合病變。

　　134.【正確答案】C

　　【答案解析】題示檢查牙冠完整，未提及齲病、牙隱裂及外傷等情況，檢查見畸形舌側溝深達齦下，且有牙周袋存在，推斷導致牙髓感染最主要原因是深牙周袋導致牙髓逆行型感染。畸形中央尖多發下頜第二前磨牙。

　　135.【正確答案】D

　　【答案解析】對于牙髓炎患者緊急處理應及時開髓引流，降低髓腔壓力，緩解疼痛，擇期完成根管治療。對于牙周膿腫應及時沖洗牙周袋，去除局部大塊牙石，局部上藥。待炎癥控制，行牙周基礎治療。未觸及波動感，不符合膿腫切開引流指征。牙髓炎急性期應及時開髓，建立引流通道，由于急性期滲出多，即刻根管治療可能加重疼痛。

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