第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成纖維細胞：是牙髓中的主要細胞，故又稱為牙髓細胞。細胞呈星形，有胞質突起相互連接，核染色深，胞質淡染、均勻。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙髓內的神經大多數是有髓神經，傳導痛覺;少數為無髓神經(交感神經)，可調節血管的收縮和舒張，但是牙髓神經沒有定位感受器，故牙髓神經疼痛無法進行定位。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙髓是疏松結締組織，它包含有細胞、纖維、神經、血管、淋巴管和其他細胞外基質。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在牙齒發育完成，即根尖孔形成以后，隨著年齡的增長和牙受到外界的生理或病理性刺激，繼發性牙本質和(或)修復性牙本質等不斷形成，可使髓腔逐漸減小。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隨著年齡的增長和牙齒受到外界的生理或者病理性刺激，繼發性牙本質和(或)修復性牙本質等不斷形成，可使髓腔逐漸減小。牙髓組織中的細胞成分逐漸減少。成牙本質細胞由高柱狀變為矮柱狀或扁平，部分成牙本質細胞凋亡，剩余的成牙本質細胞對刺激的反應緩慢。成纖維細胞數量減少，同時伴纖維的數量和大小的增加。血管中可出現機體其它部位出現的膽固醇沉積，造成血管壁黏性增加并引起局部炎癥反應。牙髓活力降低，出現退行性改變。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓是結締組織，是有修復再生的能力的，對于新鮮暴露的牙髓，經過適當的臨床治療后，牙髓內的未分化間葉細胞可分化為成牙本質細胞，形成牙本質橋。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙髓是結締組織，有修復再生的能力。但由于牙髓的解剖條件所限，其修復再生能力是有限的。當牙髓受到非感染性的較輕損傷時，修復一般是良好的。對于新鮮暴露的牙髓，經過適當的治療后，牙髓內的未分化間葉細胞可分化為成牙本質細胞，形成牙本質橋。而當牙髓由于感染而發生炎癥時，則完全的修復性再生是困難的，這對于臨床牙髓的治療有參考價值。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓內的神經在受到外界刺激后，常反應為痛覺，而不能區分冷、熱、壓力及化學變化等不同感受，這可能是因為牙髓缺乏對這些刺激的感受器。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 隨著年齡的增長，牙髓血管中可出現機體其它部位出現的膽固醇沉積，可使管壁黏附性增強并引起局部炎癥反應，進而導致牙髓活力降低，出現退行性變。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙髓的細胞間質包括纖維、基質、血管、淋巴管和神經等。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當牙髓和根尖周治療后，牙骨質能夠新生并且覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關系。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無細胞外源性纖維牙骨質一般位于牙根近冠方的1/3，含有密集排列的膠原纖維，方向與根面垂直。上皮根鞘斷裂，牙本質暴露于牙囊組織后，此種牙骨質附著在新形成的牙本質表面，基質為小的膠原纖維束。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有細胞混合性分層牙骨質為無細胞外源性纖維牙骨質和有細胞固有纖維牙骨質不規則交替沉積而成，通常分布在根分歧區及根尖區。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有細胞固有纖維牙骨質除了參與構成有細胞混合型分層牙骨質外，還是修復性牙骨質的一種形式。它由成牙骨質細胞形成，常常修復牙骨質吸收或缺陷區和根折區，其中不含插入的Sharpey纖維。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常生理情況下，牙骨質不像骨組織可以不斷的改建和重塑，而是較固有牙槽骨具有更強的抗吸收能力。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常生理情況下，牙骨質不像骨組織可以不斷的進行改建和重塑，而是較固有牙槽骨具有更強的抗吸收能力，這些是臨床正畸治療時牙齒移動的基礎。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當牙周膜的纖維因適應牙齒功能的需要發生改變和更替時，牙骨質可通過不斷的增生沉積而形成繼發性牙骨質。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 觀察牙齒脫礦切片時，脫礦后管周牙本質的結構消失，故在成牙本質細胞突起周圍呈現一處環形的空隙。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 管周牙本質礦化程度較高，其生成于已存在的小管內側。其基質由成牙本質細胞合成，由其細胞骨架運送到突起并釋放于小管的內側，故稱之為管內牙本質。含有較多的糖胺聚糖。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過比較脫鈣和不脫鈣的牙本質小管直徑，可知管周牙本質的厚度在近髓端和與近釉質端分別為400nm，750nm。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙本質的間質為礦化的間質，其中在冠部靠近釉質最先形成的牙本質為罩牙本質。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在罩牙本質和透明層以內的牙本質稱為髓周牙本質。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 罩牙本質是靠近冠部最先形成的牙本質，其中的膠原纖維的排列與牙本質小管平行。且與牙面垂直，礦化均勻。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發性牙本質是指牙齒發育過程中所形成的牙本質，在冠部靠近釉質和根部靠近牙骨質最先形成的牙本質，膠原纖維的排列與小管平行，且與表面垂直，礦化均勻，鏡下呈現不同的外觀，在冠部者稱為罩牙本質;在根部者稱為透明層，厚度約為10～15μm。在罩牙本質與透明層以內的牙本質稱為髓周牙本質。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙本質構成牙齒的主體。牙本質色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質低，比骨組織略高。成熟牙本質重量的70%為無機物，有機物為20%，水為10%。如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質中的小，與骨和牙骨質中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙本質構成牙齒的主體。牙本質色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質低，比骨組織略高。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成熟牙本質重量的70%為無機物，有機物為20%，水為10%。如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質中的小，與骨和牙骨質中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙本質的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質中的小，與骨和牙骨質中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有機物中膠原蛋白約占18%，為所有有機物的90%以上。主要為Ⅰ型膠原，還有少量Ⅲ型和Ⅴ型膠原。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最主要的是牙本質磷蛋白，約占所有非膠原有機成分的50%，在牙本質礦化前沿分布，與膠原纖維關系密切，可結合鈣，有利于牙本質的礦化。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙本質涎蛋白和牙本質基質蛋白-1主要位于管周牙本質，可以抑制管周牙本質的沉積，防止牙本質小管的閉合。牙本質中的生長因子有轉化生長因子β、胰島素樣生長因子和成纖維細胞生長因子。這些生長因子可能在誘導新的成牙本質細胞形成、創傷修復中起重要作用。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙本質非膠原蛋白的作用是調節礦物質沉淀，并且可以作為礦化的抑制因子、啟動因子和穩定因子。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙本質具有小管使其具有滲透性。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙本質液可通過牙本質小管自牙髓達到釉牙本質界。在釉質損傷時一些液體也可在釉牙本質界達到牙髓。牙本質切割面的液體成分與血漿相似，實際上是血漿的滲出物。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌產物如內毒素可進入牙本質小管并引起炎癥反應。此時牙髓血管的滲透性增加，增加的牙髓內壓及牙本質內液有利于小管的清潔，并阻止細菌進入牙髓。由于硬化或修復性材料所致的牙本質小管管徑縮小，也減少牙本質的滲透性。某些修復材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣，可減少被切割的牙本質小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質小管。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙本質液的形成會影響牙本質與修復材料的結合。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 某些修復材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣可減少被切割的牙本質小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質小管。牙本質液的形成可影響修復材料與牙本質的結合。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙根發育完成，牙和對(牙合)牙建立了咬合關系之后形成的牙本質為繼發性牙本質。埋伏牙也有繼發性牙本質形成。其在本質上是一種增齡性改變，形成的速度較慢，為原發性者較低。其形成速率與食物和牙所受到的咬合力有關，較原發性者低。繼發性牙本質中牙本質小管的走行方向較原發性者有較大的變異，小管也更加不規則。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 繼發性牙本質在髓腔特別是髓室內側，不均勻分布，受刺激較大的區域繼發性牙本質形成的較多。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 繼發性牙本質中牙本質小管的方向稍呈水平，使其與牙發育期所形成的原發性牙本質之間有一明顯的分界線。修復性牙本質也同樣有界限，但是其中的牙本質小管排列紊亂且礦化度低。繼發性牙本質和修復性牙本

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繼發性牙本質是牙齒在正常生理情況下的一種牙本質增齡性改變。修復性牙本質也稱為第三期牙本質，或反應性牙本質，是牙本質受到疾病因子刺激時的病理性改變。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 管周牙本質在鏡下觀察其牙本質的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質細胞突起的間質與其余部分不同，呈環形的透明帶，稱為管周牙本質，它構成牙本質小管的壁。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質牙本質界(釉牙本質界)代表來自于上皮和外間充質兩種不同礦化組織的交界面。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 釉牙本質界電鏡掃描可見釉質形成許多弧形外突，與其相對的是牙本質表面的小凹，小凹間有突出的嵴，這些嵴在咬合力最大的冠部牙本質更突出。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質牙本質界(釉牙本質界)處交界的形態和性質可以降低釉質行駛功能時所受到的剪切力，電鏡觀察見釉牙本質界處的釉質晶體和牙本質晶體混雜排列。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 釉質的基本結構是釉柱。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 電鏡觀察可見釉柱有一定排列方向的扁六棱柱形晶體所組成。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉柱是細長的柱狀結構，起自釉牙本質界，貫穿釉質全層而達牙的表面。其走行方向反映了成釉細胞形成釉質時向后退縮的路線。在窩溝處，釉柱由釉牙本質界向窩溝底部集中，呈放射狀;而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。由于釉質表面積比釉牙本質界寬大，因此釉柱的直徑在表面者較深部者為大。

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 釉質中的晶體是全身各種礦化組織中晶體最大的，寬約60～70nm，厚約25～30nm，目前一般認為

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質中的有機物約占總重量的1%，主要由蛋白質和脂類所組成。基質蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類。

　　釉原蛋白在釉質晶體的成核及晶體的生長方向和速度調控上發揮著重要作用，在成熟釉質中則基本消失;非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉叢蛋白等。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在牙體縱剖面觀察到的組織中，呈半透明的白色、高度鈣化的組織是牙釉質。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質的無機物主要由含鈣(Ca2+)、磷(P3-)離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質中的有機物約占總重量的1%，主要由蛋白質和脂類所組成。基質蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類。非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉叢蛋白等。白蛋白是一種廣泛分布在各種動植物中的蛋白質，在人體血液，組織液中含有白蛋白，它最重要的作用是維持膠體滲透壓。釉質中不包含白蛋白，也不包含球蛋白。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 釉質(牙釉質)是人體中最硬的組織，由占總重量96%～97%的無機物以及少量有機物和水所組成。按體積計，其無機物占總體積的86%，有機物占2%，水占12%。

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在牙釉質晶體形成時，最初形成的礦化物是碳磷灰石。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齒根面沒有牙釉質存在，故根面齲的形狀不是三角形，而是不規則的形狀。

　　61、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質生長線在縱向磨片中，生長線自釉牙本質界向外，沿著釉質形成的方向，在牙尖部呈現環形排列包繞牙尖。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質生長線是釉質周期性的生長速率改變所形成的間歇線，其寬度和間距因發育狀況變化而不等，較橫紋的間距大得多，約代表5～10天釉質沉積的速度。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芮氏線與牙本質生長線的區別如下：

　　芮氏線：深褐色同心圓(橫斷磨片，類似年輪)，牙尖部呈環形(縱向磨片)，代表5～10天的釉質沉積速度，乳牙和六齡牙上可見到一條加重的新生線，是研究釉質發育的一個標志。

　　牙本質生長線：分兩類，一類為短時生長線(約每天生長4μm)，另一類為長期生長線(或5天生長線)，代表5天的周期性生長，又稱埃布納線。朝向根方沉積的標志。牙本質也因部分形成與出生前和出生后兩者之間有一條明顯的生長線，稱為新生線。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 橫紋是釉柱上與釉柱的長軸垂直的細線，透光性低。橫紋的形成與成釉細胞每天的周期性形成有關，代表每天釉質形成的速度。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 釉柱橫紋處礦化度較低，故當牙輕微脫礦時橫紋較明顯。

　　66、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 釉板是片狀、貫穿整個釉質厚度的結構缺陷，自釉質表面延伸至釉質不同的深度，可達釉牙本質界。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 釉板在磨片中觀察呈裂隙狀結構。釉板鈣化程度低、窄而細長，數量較釉叢少，在釉質橫斷面容易觀察。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉板的發生可能來自于一組釉柱的成熟不全，此情況下釉原蛋白的含量較高。

　　69、

　　【正確答案】 E

　　70、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 釉板的發生可能來自于一組釉柱的成熟不全，故釉板內含有較多有機物，可成為齲(以牙體硬組織的溶解破壞為特征的感染性疾病)致病原菌侵入的途徑。

　　71、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 釉板在釉質橫斷面容易觀察，但是在常規磨片中，許多釉板樣結構實際上是制片過程中的人為裂隙，這在磨片過程中可以得到證實，此時裂隙(非真正釉板)將消失。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙本質小管有滲透性，而修復材料與牙本質硬化可以減輕牙本質的滲透性和敏感性，此為牙本質敏感治療的基礎。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成牙本質細胞：細胞體位于牙髓周圍與前期牙本質相連處，排列成整齊的一層，細胞呈柱狀，核卵圓形，位于細胞的基底部。細胞頂端有一長的突起，位于牙本質小管內，成牙本質細胞之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 樹突狀細胞：主要分布在牙髓中央區的血管周圍和牙髓的外周區如成牙本質細胞周圍。此細胞常有3個以上的胞質突起，在功能上屬抗原呈遞細胞，是牙髓免疫防御系統中重要的組成部分。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巨噬細胞和未分化的間充質細胞：這些細胞通常位于小血管及毛細血管周圍。巨噬細胞較大，橢圓形或梭形，胞核染色深。活體染色可見其胞質內儲有染料顆粒。電鏡下胞質含溶酶體。在非活動時期很難與成纖維細胞相鑒別。巨噬細胞在牙髓成纖維細胞更新時能吞噬死亡細胞，也在炎癥時發揮作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成纖維細胞：是牙髓中的主要細胞，故又稱為牙髓細胞。細胞呈星形，有胞質突起相互連接，核染色深，胞質淡染、均勻。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 T淋巴細胞：是正常牙髓中的一種重要的細胞，包括有CD4和CD8陽性細胞。它們是牙髓中主要免疫反應細胞。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無細胞外源性纖維牙骨質即含牙周膜穿通纖維的牙骨質。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有細胞固有纖維牙骨質：無牙周膜纖維插入的牙骨質，如修復牙本質缺損的牙骨質。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無細胞無纖維牙骨質：覆蓋釉質的牙骨質屬于此種牙骨質，無功能。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絞釉的釉柱自釉牙本質界至牙表面的行程并不完全呈直線，在牙齒切端及牙尖處纏繞更為彎曲明顯，可以增強釉質對咬合力的抵抗。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 施雷格線：用落射光觀察牙齒縱向磨片時，可見寬度不等的明暗相間帶，分布在釉質厚度的4/5處，改變入射光角度可以使明暗帶發生變化，這些明暗帶稱為施雷格線。

 

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　關注“萬題庫執業醫師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　2020年口腔執業醫師考試大綱匯總(各科目)

　　2000-2019年口腔執業醫師考試歷年真題匯總

　　2020年口腔執業醫師考試模擬試題 | 復習資料