| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙周病患者使用牙線之前，應(yīng)首先進(jìn)行齦上潔治和根面平整，如磨光存在鄰面充填體懸突，使之與牙齒的解剖外形一致，以免鉤住牙線使牙線磨損而容易拉斷。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線方便。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 刷牙或使用牙線、牙簽，潔治等機(jī)械方法是去除牙菌斑、清潔牙、保持口腔衛(wèi)生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口內(nèi)流動(dòng)的沖擊力去除滯留的食物殘屑，能暫時(shí)減少口腔微生物的數(shù)量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 刷牙是常規(guī)的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特別是難以消除鄰面菌斑。因此，除了刷牙外，還需要采用一些特殊的牙間清潔器，如牙線、牙簽、牙間刷等幫助去除牙間隙的菌斑及軟垢。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 刷牙是常規(guī)的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特別是難以消除鄰面菌斑。因此，除了刷牙外，還需要采用一些特殊的牙間清潔器，如牙線、牙簽、牙間刷等幫助去除牙間隙的菌斑及軟垢。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 刷牙是常規(guī)的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特別是難以消除鄰面菌斑。因此，除了刷牙外，還需要采用一些特殊的牙間清潔器，如牙線、牙簽、牙間刷等幫助去除牙間隙的菌斑及軟垢。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 牙簽：在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)，可用牙簽來(lái)清潔鄰面和根分叉區(qū)。常用的牙簽有木質(zhì)和塑料的。木質(zhì)牙簽要有足夠的硬度和韌性，避免折斷;表面要光滑，沒有毛刺，以免刺傷牙齦;橫斷面以扁圓形或三角形為佳。塑料牙簽則根據(jù)牙間隙和齦乳頭的解剖形態(tài)，設(shè)計(jì)成匕首形，尖端和刀口圓鈍且薄，易于進(jìn)入牙間隙。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 牙簽使用方法：將牙簽以45°角進(jìn)入牙間隙，牙簽尖端指向(牙合)面，側(cè)面緊貼鄰面牙頸部，向(牙合)方剔起或作頰舌向穿刺動(dòng)作，清除鄰面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。注意事項(xiàng)：①勿將牙簽壓入健康的牙齦乳頭區(qū)，以免形成人為的牙間隙;②使用牙簽時(shí)動(dòng)作要輕，以防損傷齦乳頭或刺傷齦溝底，破壞上皮附著。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線方便。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 在機(jī)械性控制菌斑的基礎(chǔ)上，配合化學(xué)制劑可有效地控制菌斑，達(dá)到預(yù)防和治療牙周病的目的。常用控制菌斑的化學(xué)制劑有以下幾類：①氯己定;②酚類化合物(又稱香精油);③季銨化合物;④血根堿;⑤氟化亞錫;⑥三氯羥苯醚。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 含氟涂料的缺點(diǎn)是涂布后可導(dǎo)致牙齒短暫時(shí)間內(nèi)的變色，刷牙可使其恢復(fù)正常;少數(shù)患者可對(duì)其產(chǎn)生接觸性過敏;牙齦出血者禁用。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 常用的控制菌斑化學(xué)制劑：①氯己定;②酚類化合物;③季銨化合物;④氟化亞錫;⑤三氯羥苯醚。甲基丙烯酸甲脂為窩溝封閉的稀釋劑。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯己定與唾液酸性糖蛋白的酸性基團(tuán)結(jié)合，從而封閉唾液糖蛋白的酸性基團(tuán)，使唾液糖蛋白對(duì)牙面的吸附能力減弱，抑制獲得性膜和菌斑的形成。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯己定能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎，平均效果達(dá)到60%。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，可抑制菌斑形成達(dá)45%～61%，牙齦炎可減少27%～67%。除了抗菌斑與齦炎外，還可用于口內(nèi)手術(shù)之后，預(yù)防根面齲及齦下沖洗。當(dāng)與氟化亞錫一起用于預(yù)防項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在用氯己定液含漱后30～60分鐘再用氟化亞錫，以防止作用相互抵消。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，可抑制菌斑形成達(dá)45%～61%，牙齦炎可減少27%～67%。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯己定的副作用表現(xiàn)在：①使牙、修復(fù)體或舌背上發(fā)生染色，特別是樹脂類修復(fù)體的周圍和牙面齦1/3處，易染成棕黃色;染色沉積在牙表面，不透入牙內(nèi)，可通過打磨、刷牙或其他機(jī)械方法去除;②氯己定味苦，必須在其中加入調(diào)味劑;③對(duì)口腔黏膜有輕度的刺激作用。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 酚類化合物又稱香精油主要為麝香草酚、薄荷醇和甲基水楊酸鹽混合而成的抗菌斑制劑，主要用作漱口劑，每天2次，短期研究效果可減少菌斑量及降低齦炎指數(shù)平均35%。由于它能清除菌斑中的內(nèi)毒素，因此可明顯降低菌斑的毒性。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 酚類化合物又稱香精油主要為麝香草酚、薄荷醇和甲基水楊酸鹽混合而成的抗菌斑制劑，主要用作漱口劑，每天2次，短期研究效果可減少菌斑量及降低齦炎指數(shù)平均35%。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 季銨化合物系一組陽(yáng)離子表面活性劑，能殺滅革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性細(xì)菌，特別對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺滅作用，其機(jī)制是與細(xì)胞膜作用而影響其滲透性，最終細(xì)胞內(nèi)容物喪失。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)牙染色、燒灼感或促進(jìn)牙結(jié)石的形成等副作用。該制劑在口腔內(nèi)很快被清除，故不能保持療效。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 牙刷的刷毛不能使用自然的鬃毛，刷牙應(yīng)該用流水反復(fù)沖洗刷頭，并將刷頭的水分充分甩干，置于通風(fēng)處充分干燥。而且對(duì)于牙刷刷毛端的處理過的圓頭端比平切端對(duì)牙周的損害更小。
三、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 巴斯刷牙法：又稱為水平顫動(dòng)法或齦溝法。作為一種有效的清除齦緣附近以及齦溝內(nèi)菌斑的方法，巴斯法最為廣泛接受，因?yàn)檫@個(gè)部位對(duì)控制牙齦與牙周感染最為重要。能去除齦緣附近與齦溝內(nèi)的牙菌斑，特別是鄰間區(qū)，牙頸部與暴露的根面區(qū)，適用于所有人群以及實(shí)施過牙周手術(shù)的患者。
【正確答案】 C
【答案解析】 牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線方便。牙間刷分刷毛和持柄兩部分。刷毛插在持柄上，可經(jīng)常更換。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 三級(jí)預(yù)防是在牙周病發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段所采取的治療措施以及修復(fù)失牙，重建功能;并通過隨訪、口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。
【正確答案】 B
【答案解析】 一級(jí)預(yù)防包括所有針對(duì)牙周病的病因采取的干預(yù)措施。
【正確答案】 C
【答案解析】 二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙時(shí)病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)局限于牙齦的病變，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石。控制其進(jìn)一步發(fā)展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)闹委煟纳蒲乐芙M織的健康狀況。二級(jí)預(yù)防的效果是在一級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上取得的，其遠(yuǎn)期效果與患者是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施有關(guān)。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm。
【正確答案】 D
【答案解析】 社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)記分標(biāo)準(zhǔn)：
0=牙齦健康
1=齦炎，探診后出血
2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外
3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm
4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上
X=除外區(qū)段(少于兩顆功能牙存在)
9=無(wú)法檢查(不記錄)
【正確答案】 A
【答案解析】 2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 4=牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝。
【正確答案】 C
【答案解析】 2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無(wú)腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血。
【正確答案】 B
【答案解析】 齦溝出血指數(shù)(SBI)記分標(biāo)準(zhǔn)：
0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血
1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血
2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無(wú)腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血
3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)
4=牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝
5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或自動(dòng)出血
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上。
【正確答案】 C
【答案解析】 Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)：
0=牙面無(wú)菌斑
1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑
2 =牙頸部菌斑寬度不超過1mm
3=牙頸部菌斑覆蓋寬度超過1mm，但在牙面1/3以下
4=菌斑覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間
5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上
【正確答案】 A
【答案解析】 1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 CI-S：
0=齦上、齦下無(wú)牙石
1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下
2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石
3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石
【正確答案】 B
【答案解析】 (DI-S)1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下。
【正確答案】 C
【答案解析】 (CI-S)2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石。
【正確答案】 D
【答案解析】 DI-S：
0=牙面上無(wú)軟垢
1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下
2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間
3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 目前針對(duì)內(nèi)源性著色的牙膏中添加了主要是過氧化物的成分，如過氧化氫或過氧化脲等，這些產(chǎn)品需要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
【正確答案】 D
【答案解析】 牙膏基本成分中防腐劑作用是防止細(xì)菌生長(zhǎng)，延長(zhǎng)貯存期限，并使其他成分相容，常用乙醇、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚(又稱玉潔純、三氯生)等。
【正確答案】 C
【答案解析】 市場(chǎng)上的抗牙本質(zhì)敏感牙膏主要通過兩種機(jī)制緩解牙本質(zhì)敏感。一類作用于神經(jīng)細(xì)胞外部，通過去極化抑制神經(jīng)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)而減輕外部刺激帶來(lái)的痛覺。這一類以可溶性鉀鹽為主，如硝酸鉀和氯化鉀。另一類抗牙本質(zhì)敏感牙膏通過堵塞暴露的牙本質(zhì)小管口阻隔外界刺激而減輕牙本質(zhì)敏感。這一類常見的有氟化亞錫或其他亞錫鹽類、乙酸鍶、Novamin、磷硅酸鈣鈉和精氨酸等。
【正確答案】 A
【答案解析】 洗必泰抗菌斑的作用機(jī)制是：
①減少唾液中能吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)：洗必泰吸附到細(xì)菌表面，與細(xì)菌細(xì)胞壁的陰離子作用，增加了細(xì)胞壁的通透性，從而使洗必泰容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞質(zhì)沉淀而殺滅細(xì)菌，因此吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)減少;
②洗必泰與唾液酸性糖蛋白的酸性基團(tuán)結(jié)合，從而封閉唾液糖蛋白的酸性基團(tuán)，使唾液糖蛋白對(duì)牙面的吸附能力減弱，抑制獲得性膜和菌斑的形成;
③洗必泰與牙面釉質(zhì)結(jié)合，覆蓋了牙面，因而阻礙了唾液細(xì)菌對(duì)牙面的吸附;
④洗必泰與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)，而取代Ca2+與唾液中凝集細(xì)菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，從而改變了菌斑細(xì)菌的內(nèi)聚力，抑制了細(xì)菌的聚積和對(duì)牙面的吸附。
【正確答案】 B
【答案解析】 幾種主要的含氟牙膏：?jiǎn)畏姿徕c牙膏、氟化亞錫牙膏、氟化鈉牙膏、氟化胺牙膏。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 潤(rùn)濕劑：占20%～40%。其作用是保持濕潤(rùn)，防止接觸空氣而硬化，并使劑型保持穩(wěn)定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，這些制劑需要防腐，以便阻止微生物生長(zhǎng)。
【正確答案】 D
【答案解析】 摩擦劑：通過刷牙時(shí)的機(jī)械作用，摩擦劑可以幫助清潔與磨光牙面，是牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強(qiáng)，對(duì)牙面無(wú)損傷，提供高度磨光，能夠防止色素再沉著。約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣，氫氧化鋁、二氧化硅，硅酸鹽等。
【正確答案】 A
【答案解析】 芳香劑可以為薄荷、薄荷油、香芹酮、丁香酚、冬青油等。其作用為改善口感和味道，減輕口臭，口腔留下愉快、清新、涼快感覺。
【正確答案】 E
【答案解析】 清凈劑：又稱發(fā)泡劑或表面活化劑，約占1%～2%。它可以降低表面張力，穿通與松解表面沉積物與色素，乳化軟垢，刷牙時(shí)容易被清除。如月桂醇硫酸鈉、n-十二烷基氨酸鈉、椰子單酸甘油酯磺酸鈉。
【正確答案】 C
【答案解析】 防腐劑：其作用是防止細(xì)菌生長(zhǎng)，延長(zhǎng)貯存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚。
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