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　　試題 7

　　患者，男，25歲。主訴：右上后牙冷熱不適1周余。檢查：7O|窩溝深染，可探入，稍敏感，質軟，深達牙本質淺層。冷熱測同對照牙，冷水入洞稍敏，叩痛(-)，松(-)，牙齦(-)。余牙未見明顯異常。 標準答案:

　　答案1)診斷：70|中齲2)診斷依據：遇冷熱不適，齲損達牙本質淺層，冷熱測無異常。3)鑒別診斷：①淺齲：無主觀癥狀，齲損局限于釉質層內。②深齲：冷熱刺激疼痛較劇烈，齲損深度達牙本質深層。4)治療設計：備洞充填。

　　試題 8

　　患者，女，47歲。主訴：左上后牙食物嵌塞2年。現病史：患者幾年來左上后牙進食時，食物嵌塞明顯，牙齦脹痛不適，剔出嵌塞食物后疼痛緩解。近日自覺左上后牙咀嚼無力，要求診治。刷牙1次/日，橫豎刷，每次1分鐘。偶有口臭，牙齦時有腫痛，自服消炎藥緩解。從未接受過口腔治療。檢查：口腔衛生狀況差，菌斑IIo，牙石(+++)，色素IIo。牙齦充血，腫脹，質松軟，BOP100%。牙齦普遍退縮1-2mm,PPD2-4mm,個別達5-7mm。|6未見明顯牙體疾患，牙齦紅腫，牙石(+++)，齦退縮3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量膿性分泌物，叩(±)，松IIo，X線示遠中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面斷層示全口牙槽骨吸收，以水平吸收為主。中性關系，前牙輕度擁擠。

　　標準答案:

　　答案1)診斷：慢性牙周炎2)診斷依據：①局部有菌斑，牙石等刺激物;②全口牙齦普遍有炎癥，有牙周袋和附著喪失，牙齒松動;③X線檢查有牙槽骨吸收;④疾病進展緩慢。3)鑒別診斷：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無附著喪失，無牙槽骨吸收。4)治療設計：①口腔衛生宣教;②全口牙潔治;③大于等于4mm的深袋刮治，必要時牙周手術治療;④定期復查，維護治療。

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