二、A2型題

　　1、男性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應選用的藥物為

　　A.制霉菌素

　　B.酮康唑

　　C.碳酸氫鈉

　　D.青霉素

　　E.克霉唑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：本題考查的知識點為義齒性口炎的治療原則。本題是解決問題型題，考生須先做出診斷，然后選擇治療措施。還應注意本題是否定題，要選出不適宜的治療措施。戴全口義齒患者的黏膜充血發紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，很容易做出義齒性口炎的診斷。應采取抗真菌的治療措施。選項D是抗細菌藥物，不能采用。其他選項都是抗真菌或抑制真菌的藥物。

　　2、男嬰，3個月。口內出現白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內側，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應該進行的檢查是

　　A.血常規檢查

　　B.尿常規檢查

　　C.涂片檢查

　　D.病理檢查

　　E.血清學檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：本題考查的知識點是鵝口瘡典型臨床表現和常用的實驗室檢查方法。本題是解決問題型題，考生須先根據臨床表現做出正確診斷，然后選擇正確的真菌檢查方法。只要診斷正確，很容易選擇正確答案c。血常規、尿常規、病理和血清學檢查，不用于檢查真菌，很容易排除A、B、D、和E。

　　3、男性，46歲。左側顏面部起皰，左側口腔潰瘍2天，檢查左頰部皮膚發紅可見成簇小水皰，呈帶狀排列。左側下唇內側黏膜和頰黏膜廣泛糜爛，右頰部皮膚黏膜未見病損。本病的致病微生物是

　　A.單純皰疹病毒

　　B.柯薩奇病毒

　　C.水痘帶狀皰疹病毒

　　D.人乳頭瘤病毒

　　E.巨細胞病毒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：考題知識點為帶狀皰疹的典型臨床表現和病因。本題是解決問題型題，考生須先根據臨床做出正確診斷，然后選擇致病微生物。只要診斷正確，很容易選擇正確答案C。

　　4、患者。女性，45歲，近日自覺口腔干燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚。半月前剛結束腫瘤化療。下列診斷正確的是

　　A.皰疹樣口瘡

　　B.藥物過敏性口炎

　　C.口腔單純皰疹

　　D.天皰瘡

　　E.念珠菌口炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：題目中提到“半月前剛結束腫瘤化療”，此類病人身體抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌這種本來在口腔中存在的正常菌群，當宿主的防御能力下降后，其轉化為致病性菌，故也稱為條件致病菌。

　　結合病人的臨床表現“口腔干燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚”即可判定為念珠菌口炎

　　5、患者，男性，65歲，近日低熱、乏力，右側面部出現橢圓形紅斑，紅斑上發生水皰，損害未超過中線�；颊咦允霾∽儾课蛔瓢W疼痛。下列處理正確的是

　　A.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

　　B.注射干擾素或轉移因子，口服止痛藥物

　　C.口服磺胺類藥物

　　D.酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4周一個療程

　　E.口服各種維生素及微量元素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：帶狀皰疹

　　皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時后在紅斑上發生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日后，皰漿混濁，逐漸形成結痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者。

　　6、男嬰，5天。啼哭、哺乳困難，臨床檢查見患兒兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點，針帽大小，斑點稍用力可擦掉。該患兒可能患有的疾病是

　　A.扁平苔蘚

　　B.皰疹樣口瘡

　　C.雪口病

　　D.天皰瘡

　　E.復發性阿弗他潰瘍

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播。

　　7、女嬰，8個月，哭鬧、拒食、流涎。臨近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小小水皰。該患兒可能息有的疾病是

　　A.皰疹樣口瘡

　　B.過敏性唇炎

　　C.雪口病

　　D.扁平苔癬

　　E.急性皰疹性齦口炎

　　【正確答案】：E

　　8、患者，男性。45歲，近日感冒后，上唇及口周皮膚出現多個成簇的針頭大小水皰，隨后破裂，形成糜爛、結痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診斷正確的是

　　A.天皰瘡

　　B.帶狀皰疹

　　C.唇皰疹

　　D.藥物過敏性口炎

　　E.復發性阿弗他潰瘍

　　【正確答案】：C

　　9、嬰兒，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出現微突地軟白小點。擦去后可露出出血面，擬診斷

　　A.口角炎

　　B.盤狀狼瘡

　　C.唇皰疹

　　D.扁平苔蘚

　　E.鵝口瘡

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播。

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