消化性潰瘍病(peptic ulcer disease)

　　概念：以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍為特征的一種常見病。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見。

　　病因：幽門螺桿菌的感染、粘膜抗消化能力降低、胃液的消化作用、神經、內分泌功能失調、遺傳因素

　　好發部位：多位于胃小彎側，愈近幽門愈多見，尤多見于胃竇部

　　病理變化：

　　1.肉眼觀：通常一個，直徑多在2cm以內，圓形或橢圓形。潰瘍邊緣整齊，底部平坦、潔凈，深達肌層甚至漿膜層。粘膜皺襞向周圍呈放射狀排列。

　　2.鏡下觀：潰瘍底部由內向外分為四層：炎性滲出層、壞死組織層、肉芽組織層、瘢痕層

　　注：十二指腸潰瘍與胃潰瘍病變相似，但十二指腸潰瘍多發生在球部的前壁或后壁，潰瘍一般較小，直徑常在1cm以內，潰瘍較淺且易愈合。

　　結局：愈合

　　并發癥：出血(最常見)、穿孔、幽門狹窄、癌變

　　臨床病理聯系：

　　1.周期性上腹疼痛：胃液中的胃酸刺激潰瘍局部的神經末梢或胃壁平滑肌痙攣

　　2.十二指腸潰瘍(半夜)疼痛：迷走神經興奮性增高，刺激胃酸分泌增多

　　3.反酸、噯氣：胃幽門括約肌痙攣，胃逆蠕動以及早期幽門狹窄，胃內容物排空受阻，滯留在胃內的食物發酵

　　闌尾炎(appendicitis)

　　病因：細菌感染(闌尾痙攣有利于細菌感染)，闌尾腔的阻塞(糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞)

　　臨床表現：轉移性右下腹疼痛、嘔吐伴有體溫升高及末梢血中性粒細胞升高

　　(一)急性闌尾炎

　　1.急性闌尾炎的類型及其特點：

　　2.結局：大多數經過外科治療，預后良好。少數出現并發癥或轉變為慢性闌尾炎。

　　3.并發癥：闌尾穿孔→急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍水腫;闌尾系膜靜脈的血栓性靜脈炎;細菌或脫落的含菌血栓循門靜脈入肝→肝膿腫;假粘液瘤。

　　(二)慢性闌尾炎：

　　病變：闌尾壁不同程度程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等

　　臨床表現：時有右下腹疼痛，可急性發作

　　食管癌(carcinoma of esophagus)和大腸癌(carcinoma of large intestine)

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