基本病理變化：

　　(一)肝細胞變性壞死

　　1.肝細胞變性

　　(1)細胞水腫(最常見)：肝細胞明顯腫大，胞質疏松化(胞質疏松呈網狀，半透明)→氣球樣變(細胞腫脹呈圓球形，胞質幾乎完全透明)

　　(2)嗜酸性變(僅累及單個或數個肝細胞，散在于肝小葉中)：肝細胞體積變小(胞質水分脫失濃縮)，胞質嗜酸性增強，紅染，胞核色深。

　　2.肝細胞壞死

　　(1)嗜酸性壞死(單個肝細胞的凋亡)：嗜酸性變發展而來，形成嗜酸性小體(核濃縮消失，胞質深紅色濃染，圓形小體)

　　(2)溶解性壞死：細胞水腫發展而來，可分為：

　　注：點狀壞死肝細胞能完全再生修復。

　　(二)炎癥細胞浸潤：淋巴細胞和單核細胞呈散在性或灶狀浸潤于肝小葉內或匯管區

　　(三)肝細胞再生(壞死肝細胞周圍的肝細胞再生)

　　再生的肝細胞：體積較大，胞質略呈嗜堿性，核大而深染，有時可見雙核。沿原有的網狀支架排列或呈團塊狀排列(壞死嚴重，結節狀再生)

　　(四)間質反應性增生和小膽管增生

　　1.間質反應性增生包括：(1)Kupffer細胞增生：可脫入竇腔，變為游走的吞噬細胞，參與炎細胞浸潤

　　(2)間葉細胞和成纖維細胞增生：參與損傷的修復

　　2.小膽管增生：在匯管區或大片壞死灶內

　　臨床病理類型：

　　普通型病毒性肝炎

　　(一)急性(普通型)肝炎

　　1.根據患者是否出現黃疸分為：

　　(1)無黃疸型：較多見，主要為乙肝，部分為丙肝;

　　(2)黃疸型：病變稍重，病程較短，多見于甲型、丁型和戊型肝炎

　　2.病理變化：

　　(1)肉眼觀：肝臟腫大，質軟，表面光滑

　　(2)鏡下觀：

　　①肝細胞變性：以細胞水腫為主，表現為肝細胞胞質疏松淡染和氣球樣變→肝細胞體積增大，排列紊亂擁擠，肝竇受壓而變窄，肝細胞內出現淤膽現象

　　②肝細胞壞死：輕微，肝小葉內可見點狀壞死與嗜酸性小體，肝小葉與匯管區可見輕度炎細胞浸潤。黃疸型壞死往往稍重，毛細膽管內常有淤膽和膽栓形成

　　3.臨床病理聯系：肝區疼痛(彌漫性肝細胞腫大)，血清谷丙轉氨酶(SGPT)升高(肝細胞變性)，肝功能異常，黃疸

　　4.結局：多數6個月內治愈，但乙肝、丙肝恢復較慢，其中乙肝約5%～10%、丙肝約7%可轉變為慢性肝炎。

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