28.風濕性心肌炎的臨床表現下列哪項是錯誤的

　　A.出現早搏和心動過速

　　B.心率增快

　　C.心前區第一心音減弱

　　D.嚴重時可出現奔馬律

　　E.心尖區可聽到隆隆樣收縮期雜音

　　【正確答案】 E

　　29.風濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的

　　A.心臟搏動減弱或消失

　　B.心影向兩側擴大，呈燒瓶狀

　　C.臥位時心腰增寬

　　D.立位時陰影又復變窄

　　E.初次發作的急性期變化是由于瓣膜病變所致

　　【正確答案】 E

　　30.關于風濕熱環形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的

　　A.多見于軀干及四肢屈側

　　B.呈環形或半環形，中心膚色正常

　　C.紅斑出現緩慢

　　D.數小時或1～2天內消失

　　E.消退后不留痕跡

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風濕熱環形紅斑見于2%-5%患兒，位于軀干及四肢近端屈側，呈環形、半環形紅斑，受熱時明顯，環內皮膚正常，過緣呈匐行性輕微隆起，直徑約2.5cm左右。呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續數周。(注：并不是如C所述“出現緩慢”，而是可短時間內出現又在短時間內消失，這種狀況可遷延數周)

　　31.風濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項是錯誤的

　　A.多見于女性患者

　　B.以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動

　　C.興奮和注意力集中時消失

　　D.病程呈自限性

　　E.其動作入睡后可消失

　　【正確答案】 C

　　32.急性風濕熱抗鏈“0”增高與下降的時間是

　　A.鏈球菌感染后7天增高，持續2周下降

　　B.鏈球菌感染后10天增高，持續4周下降

　　C.鏈球菌感染后l周增高，持續2個月下降

　　D.鏈球菌感染后4周增高，持續2個月下降

　　E.鏈球菌感染后2周增高，持續1個月下降

　　【正確答案】 C

　　33.心包炎早期心電圖改變錯誤的是

　　A.高電壓

　　B.ST段抬高(早期)

　　C.以后ST段下降

　　D.T波平坦

　　E.T波亦可倒置

　　【正確答案】 A

　　34.風濕熱最常見的皮膚損害是

　　A.環形紅斑

　　B.結節性紅斑

　　C.多形紅斑

　　D.蝶狀紅斑

　　E.圓形紅斑

　　【正確答案】 A

　　35.于皮下結節的描述以下哪項是錯誤的

　　A.粟米或豌豆大小，圓形，質硬

　　B.分布于肘、腕、踝、膝關節屈側

　　C.于5%～10%的風濕熱病人

　　D.起病數周后出現

　　E.2～4周自然消失

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。

　　36.風濕熱發熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時間是

　　A.2個月左右

　　B.4個月左右

　　C.6個月左右

　　D.8個月左右

　　E.10個月左右

　　【正確答案】 C

　　37.胸腺何時開始萎縮?其X 線影何時消失

　　A.學齡期開始萎縮，嬰兒期X 線影消失

　　B.11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　C.18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失

　　D.青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失

　　E.青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　【正確答案】 E

　　38.小兒特異性體液免疫的正確認識是

　　A.B.細胞免疫的發育較T細胞免疫早

　　B.lgG類抗體應答需在出生1年后才出現

　　C.IgM類抗體在胎兒期即可產生

　　D.足月新生兒B.細胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 IgG類抗體新生兒即可自身合成,但速度較慢,至10-12個月時體內IgG均為自身產生。胎兒期已能產生IgM,出生后更快,男孩3歲時,女孩6歲時達到成人血清水平。

　　39.小兒扁桃體發育規律

　　A.2歲后扁桃體增大，6～7歲時達頂峰

　　B.生后扁桃體增大，5～6歲時明顯增大

　　C.3歲時扁桃體增大，8～9歲時縮小

　　D.5～6歲時扁桃體增大，9～10歲時縮小

　　E.3～4時扁桃體增大，青春期縮小

　　【正確答案】 A

　　40.唯一能通過胎盤進入胎兒體內的免疫球蛋白是

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgD

　　E.IgE

　　【正確答案】 B

　　41.小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的是

　　A.免疫球蛋白包括IgA.，IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B.IgG有四個亞類

　　C.IgA.含量增高揭示有宮內感染可能性

　　D.免疫球蛋白是巨噬細胞產物

　　E.小兒體液免疫的發育隨年齡增長逐步完善

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。 免疫球蛋白是是由機體的B淋巴細胞(注：選項D錯誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項A正確)。

　　小兒特異性體液免疫特點：B細胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細胞產生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項E正確)IgG有四個亞類(注：選項B正確)。在胚胎12周末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對于嬰兒生后數月內防御某些細菌及病毒感染至關重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加，6個月時，母體IgG全部消失，此時容易感染。到6-7歲時接近成人水平。IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內感染。血清型IgA于生后3個月開胎合成(注：此時IgG是合成增加)，12歲達成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12歲時達成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項C正確)IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時達成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。IgD生物學功能尚不清楚。IgE參于I型變態反應，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。