二、A2題型

　　1.女孩，12，發熱，雙膝關節腫痛1個月，心尖區吹風樣Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，血沉第1小時50mm/h，心電圖：P-間期0.15秒。可能診斷

　　A.病毒性心肌炎

　　B.風濕熱

　　C.鏈球菌感染后狀態

　　D.貧血

　　E.風心病、二尖瓣關閉不全

　　【正確答案】 B

　　2.男孩，8歲，發熱l周，體溫38～40℃之間，雙膝、雙踩關節紅腫痛，心慌氣短，靜點抗生素無好轉，2周前曾患化膿性扁桃體炎，下述哪項檢查不需要做

　　A.咽拭子培養

　　B.A.S0、C.反應蛋白

　　C.血沉

　　D.血離子

　　E.心電圖

　　【正確答案】 D

　　3.男孩4歲，近日來咳嗽。少量痰液，昨夜突然出現呼吸困難，大汗，面色發白，肢冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,肺普遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發紺，胸片無異常。最可能的診斷

　　A.急性左心衰竭

　　B.支氣管炎

　　C.炎球菌肺炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.過敏性肺炎

　　【正確答案】 D

　　4.男孩9歲，氣喘半日,年春秋季發病，體溫36.5℃，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7 .6×109/L，中性0.76,診斷可能為

　　A.喘息性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.過敏性肺炎

　　D.急性支氣管炎

　　E.支原體肺炎

　　【正確答案】 B

　　5.女孩6歲，反復喘息發作2年，近3天又出現喘息發作，雙肺廣泛哮鳴音，考慮診斷支氣管哮喘，此病與過敏性肺炎不同點主要為

　　A.有過敏原接觸史

　　B.血中嗜酸粒細胞增高

　　C.喘息

　　D.致敏原

　　E.胸部X線表現

　　【正確答案】 E

　　6.女孩，9歲，因患風濕熱住院，經治療后癥狀、體征消失，出院后要進行預防復發的指導，首選藥物及方法是

　　A.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共10天

　　B.青霉素，每次60萬單位，每日 2次，共14天

　　C.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共20天

　　D.長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，共5年

　　E.長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，共5年

　　【正確答案】 D

　　7.患兒6歲，近2個月反復出現發作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著。痰少，運動后加重，無發熱。一直使用先鋒霉素和利菌沙治療，效果不明顯，近日使用舒喘靈，卻有較好療效，此病該做哪種診斷

　　A.呼吸道異物

　　B.呼吸道合胞病毒件肺炎

　　C.兒童哮喘

　　D.支氣管炎

　　E.咳嗽變異性哮喘

　　【正確答案】 E

　　8.患兒4歲，突然出現喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續26個小時未緩解，下列治療措施哪項不正確

　　A.吸氧

　　B.補液，糾正酸中毒

　　C.靜脈滴注地塞米松

　　D.脫敏療法

　　E.支氣管擴張劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脫敏療法最適用于吸入過敏原引起的哮喘，因為吸入性過敏原到處飄散，難以避免，故采用脫敏療法是一種預防哮喘復發的重要措施。

　　目前患者的癥狀并沒有緩解所以不宜用脫敏療法。

　　9.患兒，女，6歲，近兩周發熱，伴肘膝大關節不規則腫痛，查體：發現心音低鈍，心率l76次/分，肝于右肋下可觸及3cm，實驗室檢查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，診斷為風濕熱，并伴有心功能不全，治療需給洋地黃制劑，劑量應如何掌握

　　A.給一般劑量

　　B.給足劑量

　　C.給1/3～1/2

　　D.給1/4～1/3.

　　E.給1/2～1/4

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風濕熱合并心功能不全，小兒耐受性降低，易中毒，應予小劑量洋地黃和利尿劑，故用藥劑量應取常人量的1/2～1/3。

　　10.患兒，8歲。因發熱，關節腫痛而入院，經檢查確定為風濕性關節炎，查體時未發現心臟異常，醫生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

　　A.2～4周

　　B.3～6周

　　C.4～6周

　　D.8～12周

　　E.10～12周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗風濕治療，常用阿司匹林80--100mg(kg.d)，最大量下雨等于3g/d。分次口服，癥狀控制后逐漸減量到半量，持續4-6周，應密切觀察阿司匹林的不良反應，如惡心、嘔吐、消化道出血等。