二、A2題型

　　1.患兒，10歲。發育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導阻滯，本例診斷最大可能是

　　A.肺動脈狹窄

　　B.法洛四聯癥

　　C.室間隔缺損

　　D.房間隔缺損

　　E.右位心

　　【正確答案】 D

　　2.患兒，6歲。出生后反復呼吸道感染。平時較少活動。體檢：無發紺，心前區隆起，于胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級粗糙全收期雜音，有震顫，肺動脈第二音亢進，最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.法洛四聯療

　　D.動脈導管未閉

　　E.艾森曼格綜合征

　　【正確答案】 B

　　3.6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發生青紫。體檢：營養發育差，于胸骨右緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進，X線以右室大為主。此例可能的診斷

　　A.房間隔缺損

　　B.Roger’s病

　　C.高位室間隔缺損

　　D.艾森曼格綜合征

　　E.動脈導管未閉

　　【正確答案】 D

　　4.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發紺，呼吸48次/分。心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并肺炎

　　C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并亞急性細菌性心內膜炎

　　E.室間隔缺損合并心力衰竭

　　【正確答案】 C

　　5.患兒，2歲。既往確診先心病室缺，近1周發熱、咳嗽、近3天喘，查體雙肺可聞及中小水泡音，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肝肋弓下4cm，下述哪項處置是錯誤的

　　A.吸氧

　　B.快速洋地黃化

　　C.靜點抗生素

　　D.應用利尿利

　　E.以上均不是

　　【正確答案】 E

　　6.患兒,4歲。自1歲出現口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動。胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫。動脈血氧飽和度75%。此例可能的診斷是

　　A.原發性肺動脈高壓癥

　　B.肺動脈狹窄

　　C.艾森曼格綜合征

　　D.較大型室間隔缺損

　　E.法洛四聯癥

　　【正確答案】 E

　　7.4歲，男孩。體檢時發現胸骨左緣第3、4肋間Ⅳ級粗糙收縮期雜音,肺動脈第二音稍增強。為確診需進一步做哪一項無創性檢查

　　A.X線胸片

　　B.心血管造影

　　C.心導管檢查

　　D.超聲心動圖

　　E.心電圖

　　【正確答案】 D

　　8.4歲。女孩。咳嗽，呼吸困難兩天入院。查體：口唇微紺，心率：130次/分。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ粗糙收縮期雜音，肺動脈第二音稍強，兩肺細小水泡音。該患兒診斷是

　　A.室間隔缺損并發肺炎

　　B.房間隔缺損并發肺炎

　　C.動脈導管未閉并發肺炎

　　D.法洛四聯癥并發肺炎

　　E.房缺伴肺炎心衰

　　【正確答案】 A

　　9.女孩，6歲,3歲時發現有室間隔缺損，當時未曾手術治療，最近來門診檢查時發現有顯著的肺動脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變

　　A.肺充血顯著。

　　B.右心房增大

　　C.左心房增大

　　D.右心室增大

　　E.左心室增大

　　【正確答案】 D

　　10.患兒，4歲。消瘦，活動后有氣急、心悸。檢查：于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續性機器雜音，初步診斷為動脈導管未閉。該畸形首先可以引起以下哪一方面的改變

　　A.右心室增大

　　B.左心房增大

　　C.肺動脈擴張

　　D.左心室增大

　　E.右心房增大

　　【正確答案】 C

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