21.女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓l2/8kPA。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

　　A.房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C.動脈導管未閉伴肺動脈高壓

　　D.法洛四聯癥

　　E.單純性肺動脈狹窄

　　【正確答案】 D

　　22.女孩，2歲。經常患感冒和肺炎。體檢：心前區隆起，無震顫,胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂,心電圖顯示電軸右偏,V1呈rsR’波型,Rvl l4mm，Pvl 2mm，P-R間期O.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　【正確答案】 A

　　23.6歲女孩,出生后反復患呼吸道感染,平時少活動,體檢，無發紺，心前區稍隆起，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級粗糙全收縮雜音、伴震顫，P2亢進，最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【正確答案】 B

　　24.6歲女孩,出生后反復患呼吸道感染,平時少活動,體檢，無發紺，心前區稍隆起，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級粗糙全收縮雜音、伴震顫，P2亢進，最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【正確答案】 B

　　25. 患兒，6歲。經常咳嗽氣促，不愛玩耍，活動后乏力，體檢：發育落后，胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，無震頓，傳導范圍小，P2亢進伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺動脈段突出，肺野充血。最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【正確答案】 A

　　26.女孩，8歲。于4個月前開始不規則發熱，體溫38～39℃，2個月前出現氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結核治療后無效，1歲時診斷為“先心病”。體檢：T：38 5℃，P ll4次/分，R 48次/分，頸靜脈怒張，心前區隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規：蛋白(+)。本例應診斷為

　　A.先心病(動脈導管末閉)合并心力衰竭

　　B.先心病(動脈導管未閉)合并肺炎

　　C.先心病(動脈導管未閉)合并肺結核

　　D.先心病(動脈導管未閉)合并亞急性細菌性心內膜炎

　　E.先心病(動脈導管未閉)合并心力衰竭，亞急性細菌件心內膜炎

　　【正確答案】 E

　　27.5歲女孩，已確診房間隔缺損，聽診。于胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動脈第二音亢進，提示：

　　A.產生右向左分流

　　B.左向右分流量較大

　　C.左向右分流量較小

　　D.預兆將發生心力衰竭

　　E.合并主動脈瓣關閉不全

　　【正確答案】 B

　　28.2歲，小兒。生后4個月出現發紺，哭吵甚，時有抽搐史。查體：發育差，發紺明顯，心前區可聞及Ⅲ級左右收縮期的噴射音，胸片示肺門血管影少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應是

　　A.法洛四聯癥

　　B.動脈導管未閉

　　C.肺動脈狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　【正確答案】 A

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