三、A2型題

　　61 男，40歲，反復(fù)右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發(fā)性結(jié)石，最佳治療方案應(yīng)

　　A 體外振波碎石術(shù)

　　B 口服鵝脫氧膽酸溶石

　　C 膽囊切開(kāi)取石術(shù)

　　D 膽囊切除術(shù)

　　E 膽囊造口術(shù)

　　62.性，49歲，行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深，且伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的是

　　A 原發(fā)性膽總管結(jié)石

　　B 肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　C 膽道損傷

　　D 膽管癌

　　E 膽管炎性狹窄

　　63.某男性，44歲，右上腹陣發(fā)性絞痛，黑便，伴畏寒、發(fā)熱1個(gè)半月，曾嘔血兩口，患者2個(gè)月前曾作膽總管探查手術(shù)，取出結(jié)石及蛔蟲(chóng)各一。血常規(guī)：白細(xì)胞16.5×109/L，中性84%，CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區(qū)，本例應(yīng)考慮

　　A 膽總管結(jié)石，膽道感染，膽道出血

　　B 膽道蛔蟲(chóng)

　　C 膽道感染，應(yīng)急性潰瘍出血

　　D 肝膽管結(jié)石，膽源性肝膿腫，膽道出血

　　E 膽道感染

　　64.某男性，25歲，右上腹反復(fù)發(fā)作性疼痛10年，先按胃炎治療，鋇餐檢查無(wú)異常，ERCP示胰管顯影無(wú)擴(kuò)張，無(wú)結(jié)石，無(wú)充盈缺損，膽總管及左肝管擴(kuò)張，可見(jiàn)多個(gè)充盈缺損。應(yīng)診斷為

　　A 慢性胰腺炎

　　B 胰腺結(jié)石

　　C 胰腺癌

　　D 膽管癌

　　E 膽總管及左肝管結(jié)石

　　65.某女性，6個(gè)月，出生后進(jìn)行性黃疸加深，肝腫大肋下4cm，脾肋下4cm，血清總膽紅素258mmol/L，直接膽紅素191mmol/L，PTC示：肝內(nèi)膽管顯著擴(kuò)張，肝總管擴(kuò)張，應(yīng)考慮

　　A 膽總管結(jié)石

　　B 肝總管結(jié)石

　　C 先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥

　　D 先天性肝總管下端閉鎖

　　E 先天性膽總管囊腫

　　66.某男性，42歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)畢小網(wǎng)膜孔(winslow孔)附近放置一引流管，術(shù)后第二天引流出膽汁樣液體300ml，其可能原因是

　　A 膽囊管殘端結(jié)扎松脫

　　B 醫(yī)源性損傷膽管

　　C 左副肝管被切斷

　　D 膽總管下端乳頭部狹窄

　　E 以上都是

　　67.男性，54歲，以右上腹隱痛1年為主訴入院，偶爾有畏冷，發(fā)燒，據(jù)述疼痛于進(jìn)油脂食物后尤甚。為了進(jìn)一步檢查是否有膽囊結(jié)石，首選的影像學(xué)檢查是

　　A 口服膽囊造影

　　B CT

　　C B超

　　D MRI

　　E 腹部平片

　　68.一患者因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除,術(shù)后1個(gè)月，再發(fā)上腹痛1天，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A PTC

　　B CT

　　C B超

　　D 靜脈膽道造影

　　E 胃鏡

　　69.女性，54歲，因右上腹痛伴發(fā)熱2天為主訴入院，入院后經(jīng)過(guò)檢查診斷為急性膽囊炎，但患者2個(gè)月前因心力衰竭住院，治療后好轉(zhuǎn)。目前對(duì)急性膽囊炎最佳治療方法是

　　A 單純保守治療

　　B PTCD

　　C 膽囊切除術(shù)

　　D 膽囊造瘺術(shù)

　　E 膽總管探查術(shù)

　　70.男性，42歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時(shí)出血頭暈，大汗。體檢：心率120次/分，血壓80/50mmHg(10.7/6.7kpa)上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能的診斷是

　　A 術(shù)后大出血

　　B 術(shù)后膽瘺

　　C 過(guò)敏性休克

　　D 疼痛性休克

　　E 急性膽囊炎

　　71.男性，50歲，右上腹部脹痛伴黃疸半月入院，B超及CT示膽管擴(kuò)張，ERCP示十二指腸乳頭有隆起，粘膜不規(guī)則，應(yīng)首先考慮為

　　A 胰頭癌

　　B 膽囊癌

　　C 膽管癌

　　D 壺腹部癌

　　E 肝癌

　　72.女性，60歲，右上腹痛伴發(fā)熱4天，體檢：T38 oC，BP12/10.7kpa(90/60mmHg),右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。B超示：膽囊12×6cm，有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影、膽總管0.8cm，應(yīng)行

　　A 膽囊造瘺術(shù)

　　B 膽囊切除術(shù)

　　C 膽囊切除+膽總管探查術(shù)

　　D 膽管空腸內(nèi)引流術(shù)

　　E 胰十二指腸切除術(shù)

　　73.患者，男性，反復(fù)右上腹隱痛3年，經(jīng)多次B超初診為慢性膽囊炎，確診應(yīng)選擇

　　A 口服膽囊造影

　　B 靜脈膽道造影

　　C PTC

　　D ERCP

　　E B超

　　74.患者，男性，42歲，以進(jìn)行性黃疸1個(gè)月伴陶土樣便，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑1.6cm，既往有胃潰瘍病史，確診應(yīng)選擇

　　A B超

　　B CT

　　C ERCP

　　D 靜脈路膽道造影

　　E 以上都不是

　　75.女性，51歲，右上腹脹痛伴進(jìn)行性黃疸1個(gè)月入院，體檢肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變，應(yīng)首先考慮為

　　A 壺腹部癌

　　B 胰頭癌

　　C 膽囊癌

　　D 膽管癌

　　E 肝癌

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