三、A2型題

　　61 男，40歲，反復右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發性結石，最佳治療方案應

　　A 體外振波碎石術

　　B 口服鵝脫氧膽酸溶石

　　C 膽囊切開取石術

　　D 膽囊切除術

　　E 膽囊造口術

　　62.性，49歲，行膽囊切除術后第2天發現黃疸并進行性加深，且伴發熱，應首先考慮的是

　　A 原發性膽總管結石

　　B 肝內膽管結石

　　C 膽道損傷

　　D 膽管癌

　　E 膽管炎性狹窄

　　63.某男性，44歲，右上腹陣發性絞痛，黑便，伴畏寒、發熱1個半月，曾嘔血兩口，患者2個月前曾作膽總管探查手術，取出結石及蛔蟲各一。血常規：白細胞16.5×109/L，中性84%，CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區，本例應考慮

　　A 膽總管結石，膽道感染，膽道出血

　　B 膽道蛔蟲

　　C 膽道感染，應急性潰瘍出血

　　D 肝膽管結石，膽源性肝膿腫，膽道出血

　　E 膽道感染

　　64.某男性，25歲，右上腹反復發作性疼痛10年，先按胃炎治療，鋇餐檢查無異常，ERCP示胰管顯影無擴張，無結石，無充盈缺損，膽總管及左肝管擴張，可見多個充盈缺損。應診斷為

　　A 慢性胰腺炎

　　B 胰腺結石

　　C 胰腺癌

　　D 膽管癌

　　E 膽總管及左肝管結石

　　65.某女性，6個月，出生后進行性黃疸加深，肝腫大肋下4cm，脾肋下4cm，血清總膽紅素258mmol/L，直接膽紅素191mmol/L，PTC示：肝內膽管顯著擴張，肝總管擴張，應考慮

　　A 膽總管結石

　　B 肝總管結石

　　C 先天性肝內膽管擴張癥

　　D 先天性肝總管下端閉鎖

　　E 先天性膽總管囊腫

　　66.某男性，42歲，因膽囊結石行膽囊切除術，術畢小網膜孔(winslow孔)附近放置一引流管，術后第二天引流出膽汁樣液體300ml，其可能原因是

　　A 膽囊管殘端結扎松脫

　　B 醫源性損傷膽管

　　C 左副肝管被切斷

　　D 膽總管下端乳頭部狹窄

　　E 以上都是

　　67.男性，54歲，以右上腹隱痛1年為主訴入院，偶爾有畏冷，發燒，據述疼痛于進油脂食物后尤甚。為了進一步檢查是否有膽囊結石，首選的影像學檢查是

　　A 口服膽囊造影

　　B CT

　　C B超

　　D MRI

　　E 腹部平片

　　68.一患者因膽囊多發結石行膽囊切除,術后1個月，再發上腹痛1天，應首選下列哪項檢查

　　A PTC

　　B CT

　　C B超

　　D 靜脈膽道造影

　　E 胃鏡

　　69.女性，54歲，因右上腹痛伴發熱2天為主訴入院，入院后經過檢查診斷為急性膽囊炎，但患者2個月前因心力衰竭住院，治療后好轉。目前對急性膽囊炎最佳治療方法是

　　A 單純保守治療

　　B PTCD

　　C 膽囊切除術

　　D 膽囊造瘺術

　　E 膽總管探查術

　　70.男性，42歲，因肝膽管結石而行PTC檢查，術后6小時出血頭暈，大汗。體檢：心率120次/分，血壓80/50mmHg(10.7/6.7kpa)上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能的診斷是

　　A 術后大出血

　　B 術后膽瘺

　　C 過敏性休克

　　D 疼痛性休克

　　E 急性膽囊炎

　　71.男性，50歲，右上腹部脹痛伴黃疸半月入院，B超及CT示膽管擴張，ERCP示十二指腸乳頭有隆起，粘膜不規則，應首先考慮為

　　A 胰頭癌

　　B 膽囊癌

　　C 膽管癌

　　D 壺腹部癌

　　E 肝癌

　　72.女性，60歲，右上腹痛伴發熱4天，體檢：T38 oC，BP12/10.7kpa(90/60mmHg),右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。B超示：膽囊12×6cm，有強光團伴聲影、膽總管0.8cm，應行

　　A 膽囊造瘺術

　　B 膽囊切除術

　　C 膽囊切除+膽總管探查術

　　D 膽管空腸內引流術

　　E 胰十二指腸切除術

　　73.患者，男性，反復右上腹隱痛3年，經多次B超初診為慢性膽囊炎，確診應選擇

　　A 口服膽囊造影

　　B 靜脈膽道造影

　　C PTC

　　D ERCP

　　E B超

　　74.患者，男性，42歲，以進行性黃疸1個月伴陶土樣便，B超示肝內外膽管擴張，膽總管內徑1.6cm，既往有胃潰瘍病史，確診應選擇

　　A B超

　　B CT

　　C ERCP

　　D 靜脈路膽道造影

　　E 以上都不是

　　75.女性，51歲，右上腹脹痛伴進行性黃疸1個月入院，體檢肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內膽管擴張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變，應首先考慮為

　　A 壺腹部癌

　　B 胰頭癌

　　C 膽囊癌

　　D 膽管癌

　　E 肝癌

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