五、A4型題

　　(88-92題共用題干)

　　女性，42歲，反復右上腹痛，寒戰、發熱及黃疸1年，1周前病人又出現腹痛，黃疸，無明顯發熱，但黃疸加重，Murphy‘s征(-)，肝區叩擊痛，B超示肝內外膽管擴張，內有強光團伴聲影。

　　88.首先應考慮本病為

　　A 膽道蛔蟲癥

　　B 膽管癌

　　C 壺腹部癌

　　D 膽管結石

　　E 膽囊結石

　　89.為進一步明確診斷應首選

　　A MRI

　　B PTC

　　C 口服膽囊造影

　　D 靜脈膽囊造影

　　E 腹部X線透視

　　90.一旦證實了診斷，應采取的診療措施是

　　A 先行消炎、利膽治療，3個月后再行手術治療

　　B 中藥排石療法

　　C 體外震波碎石治療

　　D PTCD術

　　E 行膽道探查術

　　91.病人選擇了手術治療，術中發現左肝外葉內膽管有巢狀結石及膽總管結石，應首選

　　A 膽囊造口+膽道探查+T管引流術

　　B 膽囊切除術+膽道探查+T管引流術

　　C 膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除術

　　D 膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內引流術

　　E 膽囊切除+膽道探查+膽腸內引流術

　　92.如膽道探查后放置T管，拔T管時間一般應在術后

　　A 7天

　　B 10天

　　C 14天

　　D 28天

　　E 30天

　　(93-96題共用題干)

　　女性，71歲,因右上腹疼痛15年，加劇伴發熱7天入院，既往曾因膽囊結石多次住院保守治療。

　　93.該病人體檢時，最可能存在的體征是

　　A 雙肺有羅音

　　B 心臟有雜音

　　C 麥氏點有壓痛

　　D 肝濁音界消失

　　E Murphy‘s征陽性

　　94.首先考慮的診斷是

　　A 膽囊癌

　　B 膽管癌

　　C 胰腺炎

　　D 急性膽囊炎

　　E 結腸肝曲癌

　　95.該病人若行B超檢查，觀察重點應是

　　A 膽囊結石的數量

　　B 膽囊壁的厚度

　　C 膽管壁的厚度

　　D 肝臟的大小

　　E 膽囊及膽管的大小

　　96.該病人因保守治療無效轉而行急診手術，術中發現膽囊14×9×6cm大小，底部已壞疽，頸部有結石嵌頓，膽管區嚴重水腫，膽總管辨認不清，肝臟正常，此時的手術選擇是

　　A 膽囊切除術

　　B 膽囊造瘺術

　　C 膽囊造瘺+膽道探查

　　D 膽囊空腸內引流術

　　E 以上都不是

　　(97-100題共用題干)

　　女性，45歲，反復右上腹疼痛伴寒戰發熱3年，2天前再次發作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40oC，脈搏126次/分，血壓6.7/4kpa(50/30mmHg),鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區明顯叩擊痛

　　97.該病人的實驗室檢查而言，下列哪項是正確的

　　A 白細胞明顯下降，中性粒細胞升高

　　B 白細胞明顯升高，中性粒細胞下降

　　C 白細胞明顯升高，血小板明顯下降

　　D 白細胞明顯升高，血小板明顯升高

　　E 白細胞明顯下降，血小板亦明顯下降

　　98.如該病人經輸液擴容及應用血管活性藥物后情況好轉，下列治療措施中哪項最重要

　　A 大劑量升壓藥

　　B 大劑量補鉀

　　C 大劑量抗生素

　　D 糾正酸中毒

　　E 糾正堿中毒

　　99.若經短期保守治療后病情無好轉，此時的手術方案應選擇

　　A 膽囊造瘺術

　　B 膽囊造瘺術+膽總管探查術

　　C 膽囊切除術+膽總管探查術

　　D 膽囊造瘺術+膽管空腸內引流術

　　E 膽囊切除術+膽管空腸吻合術

　　100.若術中發現左肝有萎縮及大量結石，此時的手術方式應選擇

　　A 左肝葉切除+膽道探查術

　　B 左肝葉切除+膽囊造瘺術

　　C 左肝葉切除+膽囊空腸內引流術

　　D 膽囊造瘺+膽總管探查術

　　E 經肝切開取石+膽總管探查術

　　相關推薦：

　　2014年臨床執業醫師考試藥理學輔導匯總

　　2014年臨床執業醫師考試微生物輔導匯總

　　2014年臨床執業醫師考試衛生法規輔導匯總

　　2014年臨床執業醫師考試生理學復習講義匯總

　　2014年臨床執業醫師考試模擬試題及答案匯總