21.法洛四聯癥患者青紫的程度主要取決于 2000

　　A.肺動脈狹窄的程度

　　B.室間隔缺損的大小

　　C.室間隔缺損的部位

　　D.主動脈騎跨的程度

　　E.右心室肥厚的程度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。法洛四聯癥患者主要表現為青紫，其程度和出現的早晚與肺動脈狹窄程度有關，故選A。

　　22.男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數9.0×109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為 2001

　　A.金黃色葡萄球菌性肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。腺病毒肺炎為腺病毒所致。多見于6～24個月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現喘憋、呼吸困難、紫紺等。發熱4～5天肺部開始出現濕啰音，以后因肺部病變融合而出現肺實變體征。X線可出現大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。根據該患兒臨床表現，考慮可能為腺病毒肺炎，故選C。

　　23.小兒語言發育三個階段的順序是 2000

　　A.發音、理解、表達

　　B.理解、表達、發音

　　C.表達、理解、發音

　　D.聽覺、發音、理解

　　E.模仿、表達、理解

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。語言是人類特有的高級神經活動，用以表達思維、觀念等心理過程，與智能密切相關，是兒童全面發育的標志。語言的發育要經過發音、理解和表達3個階段，故選A。

　　24.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常規示：蛋白++，紅細胞>100個/HP，白細胞30個/HP，該患兒準確的診斷為 2003

　　A.急進性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發作

　　C.腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D.急性腎炎，高血壓腦病

　　E.急性腎炎，顱內出血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～+++。根據該患兒表現可能為急性腎炎;在此基礎上出現頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴重病例高血壓腦病，故選D。

　　25.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是 2000

　　A.發熱、流涕、咳嗽

　　B.有感冒接觸史

　　C.耳后淋巴結腫大

　　D.手、足出現紅色斑丘疹

　　E.Koplik斑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。麻疹早期可有發熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發疹前的24～48小時出現，為直徑約1.0mm灰色小白點，外有紅色暈圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現紅色斑丘疹可有淋巴結重大等表現，故選E。

　　26.外源性致熱原的特點，正確的是 2000

　　A.分子量較小

　　B.其致熱源性可被蛋白酶類所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞

　　D.直接作用于體溫調節中樞

　　E.在體內最終由肝、腎滅活和排泄

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。外源性致熱原可直接作用于體溫調節中樞導致體溫升高，故選D。

　　27.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于 2003

　　A.前驅期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢復期

　　E.后遺癥期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。維生素D缺乏性佝僂病多見于3月～2歲小兒，臨床表現為5期，初期：多見于6個月以內，特別是< 3個月的嬰兒，主要表現是神經興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無骨骼改變，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高;激期出現典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈溝，下肢“O”型“X”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高;恢復期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸正常;后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，故選C。。

　　28.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 2002

　　A.6個月

　　B.1歲

　　C.1.5歲

　　D.2歲

　　E.2.5歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節最高點及眉弓上緣一周的距離，與腦的發育密切相關，出生時頭圍相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm;胸圍的大小與肺和胸廓的發育有關，出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm，1歲左右胸圍等于頭圍;1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大致相等，故選B。

　　29.猩紅熱出現皮疹多在發熱后 2003

　　A.12小時之內

　　B.12～48小時

　　C.60～72小時

　　D.84～96小時

　　E.大于96小時

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。猩紅熱多在發熱1～2天出疹，出疹時高熱，故選B。

　　30.中毒型細菌性痢疾多見于 2002

　　A.2～7歲體格健壯的小兒

　　B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.低出生體重兒

　　D.8～10歲營養狀況較差的兒童

　　E.12～14歲青春期兒童

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。中毒型細菌性痢疾為急性細菌性痢疾的危重型，多見于2～7歲體格健壯的兒童，故選A。

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