91、正常狀態下，人體最大的能源儲備是

　　A 蛋白質

　　B 糖原

　　C 維生素

　　D 脂肪

　　E 電解質

　　答案 D

　　【解析】 機體的能量儲備包括糖原、蛋白質和脂肪。糖原的儲備有限，可供能量僅占一天正常需要量的一半。全身蛋白質約6kg，均以功能性組織形式存在于體內，不能作為能源來考慮。脂肪是機體最大的能源倉庫，儲量是15kg，熱量密度高，消耗與器官功能關系不大，是饑餓時最主要的內源性能源。

　　92、臨床工作中評價營養不良的最常用且有效的指數是

　　A 體重比標準體重低15%以上

　　B 白蛋白低于35g/L

　　C 24小時總氮喪失量大于24小時攝入氮量

　　D 遲發皮膚超敏反應陰性

　　E A和B

　　答案 E

　　【解析】 評價營養不良時，低于標準體重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示營養不良。C為負氮平衡，可用用以評價代謝狀況。

　　93.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中、錯誤的是

　　A.集體出現高代謝和分解代謝

　　B.脂肪動員加速

　　C.蛋白分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強

　　E.肢體外傷性失血

　　答案 D

　　【解析】機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，負氮平衡，糖異生活躍，脂肪分解增加，而處理葡萄糖能力并沒有增強。

　　94.下列各項關于全胃腸營養的指征中，不包括

　　A.短腸綜合征

　　B.大面積燒傷

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.潰瘍性結腸炎急性期

　　E.肢體外傷性失血

　　答案 E

　　【解析】凡不能或不宜經口攝食超過5—7天的病人，都是腸外營養(PN)的適應證，不包括.肢體外傷性失血。

　　95.應用全胃腸外營養時，氮和熱量之比應為

　　A.1：(50~80)kcal

　　B.1：(100~120)kcal

　　C.1：(150~200)kcal

　　D.1：(210~240)kcal

　　E.1：250kcal以上

　　答案C

　　【解析】此題為記憶題.

　　96.腸內營養并發癥與輸入速度及膿液濃度有關的是

　　A.誤吸

　　B.腹脹、腹瀉

　　C.腸炎

　　D.腸道細菌移位

　　E.膽囊結石

　　答案B

　　【解析】腹脹、腹瀉與輸入速度、濃度、滲透壓有關，強調緩慢輸入，酌情予阿片酊等減慢腸蠕動。

　　(97~99題共用題干)

　　女，50歲，因患短腸綜合征，予全胃腸外(TPN)治療。應用一周時病人出現昏迷，但尿內無酮體。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。

　　97.此病人的診斷是

　　A.高滲性非酮性昏迷

　　B.肝性昏迷

　　C.導管感染敗血癥

　　D.糖尿病昏迷

　　E,代謝性酸中毒

　　答案A

　　【解析】病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能為糖尿病，胃腸外治療時注意調整葡萄糖和胰島素比例，不然的話容易出現糖尿病急性并發癥。本題病人出現昏迷，但尿內無酮體，故此病人的診斷是高滲性非酮性昏迷。

　　98.此病的發病機制是由于

　　A.內源性胰島素分泌不足

　　B.等滲性脫水

　　C.輸液導管細菌滋生

　　D.肝功能損害

　　E.腎功能損害

　　答案A

　　【解析】本例病人有空腹血糖高(11mmol/L)，提示內源性胰島素分泌不足。

　　99.此病人的預防主要是

　　A.開始一周內注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

　　B.加強保肝

　　C.加強導管護理、無菌操作

　　D.糾正水和電解質紊，預防酸中毒發生

　　E.保護腎功能

　　答案A

　　【解析】病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能為糖尿病，胃腸外治療時注意調整葡萄糖和胰島素比例，控制好血糖濃度。

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