61.二期處理火器傷延期縫合應在清創處理后的

　　A.12小時~1天

　　B.2~3天

　　C.3~5天

　　D.8~14天

　　E.14天以后

　　答案：C

　　【解析】火器傷:清創后，除頭面、外陰作定點縫合外，一律不作初期縫合。觀察3-5天再Ⅱ期縫合。

　　62.初期處理火器傷清創后傷口應作一期縫合的是

　　A.臀部

　　B.腰部

　　C.膝關節腔

　　D.上臀

　　E.手掌

　　答案：C

　　【解析】火器傷:清創后，除頭面、外陰作定點縫合外，一律不作初期縫合。觀察3-5天再Ⅱ期縫合。但頭.胸.腹及關節的傷口應縫閉其體腔，同時引流。

　　63、化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是

　　A 全身加大抗生素劑量

　　B 改用其他抗生素

　　C 加用腎上腺皮質激素

　　D 配合局部物理療法

　　E 立即切開引流

　　正確答案 E

　　【解析】 膿腫是急性感染后病變組織壞死液化，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁。如有波動或穿刺抽得膿液，應立即切開引流排出膿液。

　　64.下列不應預防性應用抗生素的手術是

　　A.甲狀腺癌根治手術

　　B.腹外疝修補術

　　C.門靜脈高壓癥，分流術

　　D.結腸癌根治術

　　E.主動脈瘤切除血管移植術

　　答案：B

　　【解析】腹外疝修補術是無菌手術，不應預防性應用抗生素。

　　(65～69題共用備選答案)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.變形桿菌

　　65.膿液稠厚，有惡臭或糞臭

　　答案：C

　　【解析】大腸桿菌混合感染，如闌尾炎膿腫、急性膽囊炎等，產生稠厚膿液，有惡臭或糞臭。

　　66.膿液稠厚、黃色、不臭

　　答案：A

　　【解析】金黃色葡萄球菌：毒力強，局限性組織壞死形成膿腫，膿液稠厚、黃色、不臭。能引起全身性感染，常伴轉移性膿腫。

　　67.常伴有轉移性膿腫

　　答案：A

　　【解析】金黃色葡萄球菌：毒力強，局限性組織壞死形成膿腫，膿液稠厚、黃色、不臭。能引起全身性感染，常伴轉移性膿腫。

　　68.大面積燒傷創面感染最常見的細菌

　　答案：D

　　【解析】綠膿桿菌：革蘭氏染色陰性，常存在于腸道內和皮膚，大多數抗菌藥物不敏感，繼發感染的重要致病菌，大面積燒傷的創面感染常見，膿液特點：淡綠色，有特殊的甜腥臭。

　　69.雖易引起敗血癥，但一般不發生轉移性膿腫

　　答案：B

　　【解析】鏈球菌：革蘭氏染色陽性，存在于口、鼻、咽和腸腔內，溶血性鏈球菌能產生溶血素和透明質酸酶、鏈激酶等，破壞膿腫壁，感染容易擴散而缺乏局限化的傾向，膿液的特點：比較稀薄，淡紅色，量較多，典型的感染是急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎等。

　　70.男，70歲，上唇一個毛囊尖處出現紅腫、疼痛的結節，中央部有灰黃色小膿栓形成，錯誤的處置是

　　A.休息

　　B.外敷魚石脂膏

　　C.擠出膿栓，以利引流

　　D.應用抗生素

　　E.濕熱敷

　　答案：C

　　【解析】患者為癤，位于上唇部位，面部“危險三角區”癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈入顱引起化膿性感染。

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