81.該病屬于

　　A.毒血癥

　　B.菌血癥

　　C.敗血癥

　　D.膿血癥

　　E.膿毒血癥

　　答案：A

　　【解析】破傷風為毒血癥，破傷風桿菌并不進人血液循環。

　　82.對機體威脅最大的是

　　A.肌肉斷裂

　　B.骨折

　　C.尿潴留

　　D.持續的呼吸肌痙攣

　　E.營養障礙

　　答案：D

　　【解析】持續的呼吸肌痙攣可致窒息。

　　(83～85題共用備選答案)

　　A.大腸桿菌

　　B.擬桿菌

　　C.綠膿桿菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　83.膿液有甜腥臭味的是

　　答案：C

　　【解析】綠膿桿菌膿液特點：淡綠色，有特殊的甜腥臭。

　　84.膿液量多，淡紅色，稀薄的是

　　答案：D

　　【解析】溶血性鏈球菌膿液的特點：比較稀薄，淡紅色，量較多。

　　85.膿液惡臭，普通細菌培養陰性的是

　　答案：B

　　【解析】擬桿菌，結腸內的數量最多，混合感染，膿液的特點是有惡臭.

　　86.丹毒的致病菌是

　　A.梭狀芽胞桿菌

　　B. β–溶血性鏈球菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.白色念球菌

　　E,表皮葡萄球菌

　　答案：B

　　【解析】丹毒是皮內淋巴管網受乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。常先有皮損如癬、潰瘍。

　　87.右手中指受傷，3如后到醫院就診，查中指腫脹，發熱，有波動感，最恰當的處理是

　　A.熱鹽水浸泡患指

　　B.抗菌藥物經脈諸神

　　C.肌注度冷丁25mg

　　D.中指側面縱形切口引流

　　E.患指理療

　　答案：D

　　【解析】根據病人臨床表現考慮為膿性指頭炎，現有波動感，處理應立即切口引流。

　　(88~90題共用題干)

　　男性，45歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創縫合。現突然出現發燥不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5°C，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

　　88.本病可診斷為

　　A.芽胞菌性蜂窩織炎

　　B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　C.大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D.梭狀芽孢桿菌感染

　　E.變形桿菌感染

　　答案：D

　　【解析】氣性壞疽致病菌是梭狀芽孢桿菌(產氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌、溶組織桿菌)致肌壞死、肌炎，進展快，預后重，常混合感染。

　　89.治療上不恰當的是

　　A.右下肢廣泛，多處切開

　　B.300萬U青霉素靜脈注射

　　C,輸200ml同型新鮮血

　　D.右下肢截肢

　　E.高壓氧療法

　　答案：B

　　【解析】抗生素療法。一般每日以青霉素G鈉鹽1000萬U、四環素2g靜滴，至毒血癥和局部情況好轉后減量，對青霉素過敏者，可靜滴紅霉素1.5～1.8克/日。

　　90.出現本病的可能原因為

　　A.清創不徹底

　　B.病人有復合創傷

　　C.未注射TAT

　　D.病人低蛋白血癥

　　E.切口包扎過緊

　　答案：A

　　【解析】氣性壞疽由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起，在人體內生長繁殖需要厭氧環境，徹底清創是預防傷后發生氣性壞疽的最可靠方法。

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