A2型選擇題(45-57題)

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　45.女性，58歲患者。因發熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是 (答案：C　)

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結核性胸膜炎

　　C.惡性胸腔積液

　　D.乳糜樣胸腔積液

　　E.結締組織疾病

　　46.女，28歲。妊娠28周，2小時糖耐量試驗血糖水平依次為5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小時血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無糖尿病史，診斷為 (答案：C)

　　A.糖耐量正常

　　B.妊娠期糖耐量減低

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.糖尿病合并妊娠

　　E.特殊類型糖尿病

　　47.肝硬化患者，近1周來發熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細胞0.5×109/L，中性粒細胞為主。最可能并發 (答案：B)

　　A.結核性腹膜炎

　　B.自發性腹膜炎

　　C.門靜脈血栓形成

　　D.原發性肝癌

　　E.肝腎綜合征

　　48.男性，60歲。心前區陣發性疼痛1個月，多在夜間發作，與活動無關。每次發作15分鐘，發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。首選治療的藥物是 (答案：C)

　　A.硝酸酯類

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.洋地黃類

　　E.乙胺碘呋酮

　　49.男，60歲，食道癌術后行放射治療，血小板90×109/L，此時決定治療是否停止的指標是白細胞計數低于 (答案：C)

　　A.1×109/L

　　B.2×109/L

　　C.3×109/L

　　D.4×109/L

　　E.5×109/L

　　50.5歲男孩，突發寒戰，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應首先考慮的是 (答案：B)

　　A.慢性骨髓炎

　　B.化膿性關節炎

　　C.類風濕性關節炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.脛骨結節骨軟骨病

　　51.女性，50歲，左側腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是 (答案：D)

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直腸指診、結腸鏡

　　E.大便潛血試驗

　　52.病人男性，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經系統檢查無陽性發現。入院觀察，5小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散，左側肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是 (答案：E)

　　A.腦挫傷

　　B.腦內血腫

　　C.腦水腫

　　D.急性硬腦膜下積液

　　E.急性硬腦膜外血腫

　　53.4歲男孩，右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，應考慮的疾病是 (答案：B)

　　A.右側睪丸鞘膜積液

　　B.右側交通性鞘膜積液

　　C.右側斜疝

　　D.右側睪丸腫瘤

　　E.右側附睪結核

　　54.24歲初產婦，規律宮縮10小時，連續觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例恰當的處置應是 (答案：A)

　　A.嚴密觀察產程進展

　　B.肌注哌替啶(杜冷丁)

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.立即行人工破膜

　　E.立即行剖宮產術

　　55.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是 (答案：B)

　　A.9個月B.1歲

　　C.2歲

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　56.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節性紅斑，皰疹性結膜炎，多發性一過性關節炎及頸淋巴結腫大常見于 (答案： E)

　　A.風濕熱

　　B.傳染性單核細胞增多癥

　　C.類風濕性關節炎

　　D.原發性肺結核

　　E.川畸病

　　57.某人，因工作壓力大，多年來經常反復出現心煩、心跳過速、胸部不適、出汗，經心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個病人有可能為 (答案：D)

　　A.軀體疾病

　　B.心身障礙

　　C.心理癥狀

　　D.神經衰弱

　　E.精神疾病

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