三、A3/A4型題[104～122題，每題1分]

　　答題說明：提供若干個案例，每個案例下設若干個小題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，每小題1分。

　　(104～105題共用題干)104.此患者直腸右側壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區，白細胞計數12×109/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部X光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉

　　D.外傷性腸破裂

　　E.急性盆腔炎【答案】A

　　105.對此患者處置中，不適當的處置是

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液

　　B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術治療

　　C.半臥位

　　D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　【答案】A

　　(106～111題共用題干)

　　男性，41歲，患肝硬化5年。5天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml/日。106.住院后經檢查有以下體征，其中哪項對診斷最有幫助

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音陽性【答案】C107.上述病例，最可能的診斷是

　　A.肝腎綜合征

　　B.并發結核性腹膜炎

　　C.自發性腹膜炎

　　D.Budd-Chiari綜合征

　　E.肝癌【答案】B108.盡快治療，應先做何種檢查

　　A.肝、腎功能

　　B.血常規及血培養

　　C.腹水培養加藥敏試驗

　　D.腹水常規及涂片染色

　　E.腹部B超【答案】D109.為進一步治療，下列何種措施最為重要

　　A.嚴格控制水、鈉攝入

　　B.應用有效抗生素

　　C.聯合應用利尿或加大利尿劑用量

　　D.抽腹水

　　E.輸血漿或白蛋白【答案】C110.住院期間，查到全血細胞減少主要原因為

　　A.脾功能亢進，血細胞破壞增加

　　B.胃腸道淤血致營養吸收障礙

　　C.血容量增加，血液稀釋

　　D.細菌感染，毒素作用

　　E.消化道出血及皮膚黏膜出血【答案】D111.若該患者于住院期間出現肝腎綜合征，下列哪項不是其特征性改變

　　A.少尿或無尿

　　B.尿鈉低

　　C.氮質血癥

　　D.稀釋性低血鈉

　　E.尿檢查有大量管型

　　【答案】D

　　(112～113題共用題干)

　　男，50歲，昏倒在浴室中，被人發現送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻紅色。112.該患者最可能是

　　A.腦出血

　　B.心肌梗死

　　C.一氧化碳中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】A113.此時對診斷最有幫助的檢查是

　　A.血膽堿酯酶活力

　　B.血氣分析

　　C.血糖測定

　　D.血COHb測定

　　E.顱腦CT

　　【答案】C

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