61.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于 2003

　　A.前驅期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢復期

　　E.后遺癥期

　　本題正確答案：C

　　選C。維生素D缺乏性佝僂病多見于3月～2歲小兒，臨床表現為5期，初期：多見于6個月以內，特別是< 3個月的嬰兒，主要表現是神經興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無骨骼改變，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高;激期出現典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈溝，下肢“O”型“X”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高;恢復期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸正常;后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，故選C。。

　　62.營養不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是 2003

　　A.面頰部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　本題正確答案：A

　　選A。營養不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰，面頰為最后累及者，故本題選A。

　　63.小兒結核性腦膜炎的早期臨床表現是 2001

　　A.前囟飽滿

　　B.性格改變

　　C.驚厥

　　D.意識模糊

　　E.腦膜刺激征

　　本題正確答案：B

　　選B。小兒結核性腦膜炎的早期主要呈現少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;中期可因顱內壓增高出現劇烈頭痛、意識模糊、驚厥等，體檢可有腦膜刺激征，幼嬰則表現為前囟飽滿，晚期為昏迷期。故選B。

　　64.男，2歲，發熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應持續至體溫正常后 2002

　　A.2～4天

　　B.5～7天

　　C.8～10天

　　D.11～13天

　　E.14～16天

　　本題正確答案：B

　　選B。對于支氣管肺炎抗生素用藥時間應持續至體溫正常后的5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復發。題中為鏈球菌肺炎，故選B。

　　65.不符合單純性腎病的臨床表現是 2002

　　A.全身浮腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肉眼血尿

　　E.高膽固醇血癥

　　本題正確答案：D

　　選D。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持續時間> 2周，24小時尿蛋白總量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg;血漿白蛋白< 30g/L;血膽固醇> 5.7mmol/L;水腫可輕可重。由此判斷，根據題中選項，肉眼血尿不是該病特征，故選D。

　　66.男孩，2歲，發熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是 2002

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.毛細支氣管炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.支氣管哮喘

　　本題正確答案：B

　　選B。根據該患兒的臨床表現發熱、咳嗽伴喘息，說明可能為呼吸道的炎癥;查體肺部有散在中小水泡音，說明病變累及到肺組織，而不止局限在上呼吸道，故可能的診斷為支氣管肺炎，選B。

　　67.中毒型細菌性痢疾多見于 2002

　　A.2～7歲體格健壯的小兒

　　B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.低出生體重兒

　　D.8～10歲營養狀況較差的兒童

　　E.12～14歲青春期兒童

　　本題正確答案：A

　　選A。中毒型細菌性痢疾為急性細菌性痢疾的危重型，多見于2～7歲體格健壯的兒童，故選A。

　　68.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是 2003

　　A.9個月

　　B.1歲

　　C.2歲

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　本題正確答案：B

　　選B。體重出生時平均值3 kg，1歲時約為出生時的3倍(9kg);身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm;頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲，選B。

　　69.新生兒開始排便的時間常為生后 2000

　　A.24小時

　　B.36小時

　　C.48小時

　　D.60小時

　　E.72小時

　　本題正確答案：A

　　選A。新生兒生后24小時內排出胎糞，呈墨綠色，故該題選A。

　　70.6個月女嬰，發熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現，可能的診斷是 2003

　　A.風疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　本題正確答案：E

　　選E。幼兒急疹病初高熱，持續3～5天而驟然下降，熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特征性表現，據此判斷該患兒可能為幼兒急疹，故選E。

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