(22-24題共用題干)

　　男，45歲，十二指腸球潰瘍10年。晚餐后突發上腹痛后全腹痛5小時，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動性濁音不明顯，腸音消失

　　22.應診斷為

　　A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎

　　D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎

　　23.如何治療

　　A.抗炎補液B.對癥治療C.急癥手術D.非手術治療E.禁食水、胃腸減壓

　　24.手術原則應為

　　A.原發灶不予處理、行腹腔引流術B.處理原發灶、腹腔引流術C.腹腔沖洗、引流術

　　D.原發灶處理后腹腔沖洗E.處理原發灶、腹腔沖洗、引流術

　　(25-27題共用題干)

　　男，70歲，既往體健。晨練后突發左下腹痛1天余，肛門停止排便、排氣，無嘔吐，有便秘史。體查：明顯腹脹，以左下腹為顯，腸鳴音略亢進，直腸指檢陰性。

　　25.該病例最可能的診斷是

　　A.乙狀結腸扭轉B.腸套疊C.小腸扭轉D.結腸腫瘤E.腸系膜血管栓塞

　　26.為明確診斷，進一步檢查宜作

　　A.腹部X線攝片檢查B.鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹部B超檢查E.消化道鋇餐檢查

　　27.該病例首選的處理宜采取

　　A.早期扭轉復位術B.晚期插管療法C.早期插管療法D.晚期扭轉復位術

　　E.一期或二期腸切除吻合術

　　(28-30題共用題干)

　　男，22歲，腹部被撞擊傷2小時。經查體、化驗、X線透視及腹穿未明確診斷，現病人血壓16/12kPa，脈搏92次/分

　　28.如何處理為宜

　　A.立即剖腹探查，免于誤診B.注射哌替啶鎮痛C.嚴密觀察全身及腹部體征變化

　　D.多活動，使體征明朗化，便于確診E.作手術前準備

　　29.如該患者出現煩躁、口渴、血壓持續下降，而診斷尚未確定應給予處置是

　　A.嗎啡鎮痛B.飲水止喝C.苯巴比妥鎮靜D.扶患者去做其他輔助檢查

　　E.積極補充血容量，抗休克

　　30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液應該

　　A.立即手術B.輸血800ml不好轉再手術C.積極抗休克，待休克好轉后才手才

　　D.積極抗休克，同時迅速進行手術E.積極抗休克，如休克不見好轉則：術治療

　　(31-32題共用題干)

　　男，30歲，間歇性、節律性上腹痛3年，2小時內解柏油樣便3次，來院急診。

　　31.急診時下列哪項能最敏感地反映消化道的出血量

　　A.血紅蛋白濃度B.紅細胞比容C.血壓D.心率改變E.尿量

　　32.治療2天后黑便停止，以下哪項檢查結果不可能出現

　　A.網織細胞增加B.血尿素氮升高C.紅細胞計數降低D.紅細胞比容降低E.血pH升高

　　(33-36題共用題干)

　　女性，30歲，因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發現肝大。體檢：消瘦、腹膨隆、肝未觸及、脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012，粘蛋白定性試驗(一)，細胞數80×10/L。

　　33.本病診斷應首先考慮

　　A.結核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原發性肝癌D.脾腫瘤E.巨大卵巢囊腫

　　34.對本患者腹水的治療，原則上不采用

　　A.利尿劑B.靜滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水濃縮回輸E.腹腔一頸內靜脈分流術

　　35.下述利尿劑治療時，宜首先采用

　　A.呋塞米B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺內酯

　　36.利尿治療以每天體重減輕不超過多少千克為宜

　　A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5

　　(37-41題共用題干)

　　一創傷患者，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征。

　　37.首選的檢查方法是

　　A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.選擇性脾動脈造影D.腹部B超E.胸腹X線攝片

　　38.下面哪項診斷可不予考慮

　　A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D.胰腺挫傷E.腸系膜血管損傷

　　39.首先考慮的診斷是

　　A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折，左胸膜腔積血C.左胸膜腔積血

　　D.脾破裂，左多發性肋骨骨折，左胸膜腔積血E.脾破裂，左腎挫傷

　　40.最適合的搶救措施是

　　A.抗休克B.抗休克治療后進一步檢查C.抗休克，肋骨骨折固定

　　D.在抗休克的同時剖腹探查，再行胸腔穿刺引流E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

　　41.剖腹探查術中，發現為脾蒂及脾門破裂，其術式為

　　A.脾切除、腹腔引流B.脾修補C.脾部分切除D.脾部分切除加脾修補E.脾切除

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