81.入院后出現發熱(37.5～38.3℃)腹痛，腹水增多，腹水常規檢查：淡血色、白細胞1.0×10/L，中性0.86。最可能的診斷是肝硬化并發

　　A.自發性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔靜脈阻塞E.腸系膜靜脈阻塞

　　82.治療應加用下列哪類藥物

　　A.針對革蘭陽性球菌為主的抗生素B.針對革蘭陰性桿菌為主的抗生素C.抗結核化學治療藥物

　　D.抗腫瘤化學治療藥物E.以上都不對

　　(83-85題共用題干)

　　女，75歲，右大腿卵圓窩部反復出現圓形突起已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續疼痛伴嘔吐而求醫。下腹壓痛，反跳痛肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。

　　83.此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.白細胞計數與分類B.子宮及附件B超檢查C.立位做腹部x線透視D.直腸鏡檢查

　　E.肛門直腸指檢

　　84.此病人直腸右側壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區，白細胞計數2×10/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部x線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉D.外傷性腸破裂E.急性盆腔炎

　　85.對此患者的處置中，不適當的處置是

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術治療C.半臥位D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　(86-88題共用題干)

　　男，55歲，反復嘔血半年，突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經查確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經積極非手術治療，仍反復出血。查體：神清，貧血貌，血壓80/60mmHg，腹壁靜脈曲張，腹軟，移動性濁音陰性，脾大肋下4cm。

　　86.為下一步診治需進行的最主要的檢查是

　　A.選擇性腹腔動脈造影B.血常規及出凝血時間和肝功能檢查C.凝血酶原時間和肝功能檢查

　　D.CT檢查E.MRI檢查

　　87.若為ChildA級，應采取的首要治療措施是

　　A.限期手術B.急診手術C.局部止血藥的應用D.硬化劑注射療法E.三腔管壓迫止血

　　88.該患者的手術方式可為

　　A.脾切除術B.腹腔靜脈轉流術C.分流手術D.斷流手術E.脾切除+賁門周圍血管離斷術

　　(89-90題共用題干)

　　男，28歲，解粘液膿血便6個月，伴里急后重。體檢：一般情況尚可，心肺無異常，左下腹有輕度壓痛。

　　89.應補充詢問下列哪項病史最有診斷意義

　　A.不潔飲食史B.飲牛奶史C.盜汗、午后潮熱史D.疫水接觸史E.家庭史

　　90.該患者下一步做哪項檢查最合適

　　A.血沉測定B.α2球蛋白測定C.糞便培養D.結腸鏡檢查E.腹腔鏡檢查

　　(91-92題共用題干)

　　男，65歲，2周來上腹隱痛，納差，消瘦，乏力，全身黃染，尿色深。查體：皮膚黃染，有抓痕，腹平軟，右上腹可觸及包塊，邊緣不清，有壓痛。尿膽紅素(+++)，鋇餐示胃排空延遲，十二指腸曲擴大。初步診斷為胰頭癌。

　　91.該病的主要癥狀是

　　A.消瘦、乏力、體重減輕B.肝脾腫大、貧血C.消化不良、厭食D.腹痛、腹部不適

　　E.進行性黃疸、瘙癢

　　92.該病影像學檢查首選

　　A.B超B.FTCC.DSAD.放射性核素掃描E.CT

　　(93-95題共用題干)

　　男，35歲，會陰部墜脹感3天，大便時疼痛，體溫38.9℃，血白細胞22×10/L。

　　93.簡單有效的檢查為

　　A.B超檢查B.直腸指診C.CT檢查D.纖維結腸鏡檢查E.肛門鏡檢查

　　94.檢查發現直腸左側有壓痛，肛周無明顯紅腫，B超檢查發現直腸左側有液性暗區。可能的診斷是

　　A.骨盆直腸窩膿腫B.盆腔膿腫C.肛周膿腫D.直腸后間隙膿腫E.坐骨直腸窩膿腫

　　95.如經切開引流后，患者肛周經常有糞樣物流出，發現肛門左后方有結節狀隆起。下列描述錯誤的是

　　A.可作瘺管造影B.掛線療法不會影響肛門功能C.根據Goodsall規律，其內口在肛門前方

　　D.肛瘺必須手術才能治愈E.不可能自愈

　　(96-98題共用題干)

　　男，44歲，右陰囊突發腫物28小時，伴發熱、嘔吐、肛門停止排氣，右陰囊皮膚紅潤

　　96.此患者治療的關鍵在于

　　A.鑒別是直疝還是斜疝B.開腹弄清疝內容物C.判斷疝內容物的血供D.迅速補充血容量

　　E.進行疝修補術

　　97.手術中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據是

　　A.精索與疝囊的關系B.疝囊頸與腹壁下動脈的關系C.疝塊與內環的關系D.疝塊是否進入陰囊

　　E.是否產生嵌頓

　　98.此患者術中探查發現腫物為嵌頓的小腸且腸管發黑，首先的處理為

　　A.壞死腸管外置術B.剖腹行腸切除腸吻合術C.切開疝環，回納腸管后行Bassini修補術

　　D.腸切除術后行McVay修補術E.壞死腸段切除腸吻合術，回納后行疝囊高位結扎術

　　(99-101題共用題干)

　　男，55歲，肝區持續性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低熱。肋下可及腫大之肝，質硬，收入院。

　　99.根據病史及體檢，以下哪一種疾病的可能性最大

　　A.膽囊炎膽石癥B.細菌性肝膿腫C.肝炎后肝硬化D.原發性肝癌E.急性肝炎

　　100.下列哪一項化驗最有診斷價值

　　A.γ-谷氨酰轉肽酶B.SGOT，SGPTC.AKPD.LDHE.AFP

　　101.下列哪一項檢查有確診意義

　　A.肝穿刺細胞學檢查B.X線鋇餐檢查C.B超檢查D.CT檢查E.放射性核素肝掃描

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