參考答案

　　:1.B;2.E;3.C　解題思路：既往有胃病史，餐后突然腹痛加劇6小時，并很快波及全腹應想到消化道穿孔的可能，結合查體全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失、腸鳴音減弱可明確診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔。因此檢查應選擇立位腹部平片了解有無膈下游離氣體。因已有彌漫性腹膜炎，因此手術治療目的應為清洗腹腔。

　　:4.E;5.D;6.C

　　:7.D;8.B;9.E;10.E

　　:11.B;12.C;13.A

　　:14.A;15.C

　　:16.C;17.C;18.D

　　:19.D;20.E;21.A

　　:22.A;23.C;24.E

　　:25.A;26.B;27.C

　　:28.C;29.E;30.D

　　:31.D;32.E

　　:33.B;34.C;35.E;36.A　解題思路：1.病人腹水為漏出液，脾大，既往有肝病史，首先考慮肝硬化。

　　2.單純腹腔穿刺放液對肝硬化腹水治療效果不佳，且容易誘發肝腦。

　　3.螺內酯尚有抗醛固酮作用。

　　:37.A;38.D;39.D;40.D;41.A

　　:42.B;43.B;44.D

　　:45.B;46.D;47.C

　　:48.A;49.C;50.D

　　:51.E;52.C;53.E

　　:54.B;55.B

　　:56.C;57.C　解題思路：1.患者有長期飲酒史，肝功減退和門脈高壓的臨床表現，肝臟B超回聲不均勻增強，首先考慮酒精性肝硬化。

　　2.診斷肝硬化最有價值的是肝穿刺活組織檢查見假小葉形成。

　　:58.D;59.C　解題思路：胃切除術后已排氣可除外腸梗阻，但腹脹逐漸加重，惡心無嘔吐，腹脹明顯，無腹膜刺激征，結合心電圖示T波降低考慮低血鉀。診斷低血鉀最直接的證據為測定血鉀。

　　:60.D;61.B;62.D　解題思路：本例患者腹腔內有粘連，不宜行腹腔鏡檢。

　　:63.B;64.B;65.C

　　:66.C;67.B;68.A;69.E

　　:70.C;71.E;72.E

　　:73.C;74.D;75.C

　　:76.B;77.E;78.C

　　:79.E;80.E;81.A;82.B

　　:83.D;84.D;85.B

　　:86.B;87.B;88.E

　　:89.A;90.D

　　:91.E;92.A

　　:93.B;94.A;95.C

　　:96.C;97.B;98.E

　　:99.D;100.E;101.A

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