91.休克淤血性缺氧期病人失代償進入惡性循環(huán)是由于

　　A.毛細(xì)血管的靜水壓升高，血漿外滲

　　B.組胺、激肽等引起毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲

　　C.血液濃縮而泥化，血液粘滯度增加

　　D.毛細(xì)血管前括約肌松弛，血管床容積加大

　　E.交感神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)入衰竭

　　[答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期病人毛細(xì)血管后阻力大于前阻力，血管內(nèi)流體靜壓升高，“自身輸液”停止，血漿外滲到組織間隙，組胺、激肽等引起毛細(xì)血管通透性增加，促進了血漿外滲，血漿外滲引起了血液濃縮，血細(xì)胞壓積上升，血液粘滯度增加，促進了紅細(xì)胞聚集，造成了有效循環(huán)血量進一步減少，加重了惡性循環(huán)。淤血性缺氧期交感神經(jīng)沒有衰竭，而是強烈興奮。

　　92.休克淤血性缺氧期回心血量減少的機制有

　　A.毛細(xì)血管床大量開放

　　B.組織間液生成回流減少

　　C.毛細(xì)血管通透性增強而血漿外滲

　　D.血液流變學(xué)改變引起血液淤滯

　　E.心肌收縮力減弱

　　[答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期微循環(huán)血管床大量開放，血液分隔并淤滯在內(nèi)臟器官，造成有效循環(huán)血量銳減，靜脈充盈不足，回心血量減少，另外組織間液生成回流減少，毛細(xì)血管通透性增強，血漿外滲以及血液流變學(xué)改變引起的血液淤滯都使得回心血量減少。

　　93.休克難治期容易導(dǎo)致DIC的因素是

　　A.血液濃縮泥化，纖維蛋白原濃度增加

　　B. 血液淤滯，血流緩慢，血細(xì)胞聚集

　　E.溶血導(dǎo)致大量紅細(xì)胞素釋放

　　C.酸中毒及內(nèi)毒素血癥損傷血管內(nèi)皮

　　D.嚴(yán)重創(chuàng)傷，組織因子入血

　　[答案] A B C D E [題解] 休克難治期血液進一步濃縮，血細(xì)胞壓積和纖維蛋白原濃度增加，血細(xì)胞聚集、血液粘滯度增高、血液處于高凝狀態(tài)，加上血流速度顯著減慢，酸中毒越來越嚴(yán)重，組織因子入血，內(nèi)毒素血癥和大量紅細(xì)胞素的釋放都可導(dǎo)致DIC的發(fā)生。

　　94.休克難治期為不可逆期是因為

　　A.DIC形成 B.重要器官功能衰竭

　　C.微血管麻痹

　　D.動-靜脈吻合支大量開放

　　E.嚴(yán)重的細(xì)胞損傷

　　[答案] A B C E [題解] 休克發(fā)展到DIC或生命重要器官功能衰竭對臨床治療帶來極大的困難，此期微血管麻痹，并有嚴(yán)重的細(xì)胞損傷，通常稱該期為“不可逆”性休克或難治性休克。

　　95.各類休克難治期可發(fā)生內(nèi)毒素血癥是由于

　　A. 腸道細(xì)菌叢生

　　B. 繼發(fā)G-細(xì)菌感染

　　C. 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受抑制

　　D.腸粘膜損害，通透性增強

　　E.補體缺乏

　　[答案] A C D [題解] 休克難治期腸道發(fā)生功能紊亂，腸道細(xì)菌從生，胃腸道運動減弱，同時粘膜損害，通透性增強，大量內(nèi)毒素甚至細(xì)菌可以入血，造成內(nèi)毒素血癥。晚期單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能也受抑制，促使了內(nèi)毒素血癥的發(fā)生。

　　96.休克時血管加壓素代償性釋放增多是由于

　　A. 大量失血，低血容量，低血壓

　　B. 血漿晶體滲透性↑

　　C. 血漿膠體滲透壓↑

　　D.血管緊張素Ⅱ↑

　　E.劇烈疼痛

　　[答案] A B D E [題解] 大量失血，低血容量，低血壓，血漿晶體滲透壓↑，血管緊張素Ⅱ↑，劇烈疼痛都可以使血管加壓素代償性釋放增多。

　　97.休克難治期常導(dǎo)致致炎介質(zhì)大量釋放內(nèi)毒素血癥和腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)移主要是由于

　　A. 皮膚屏障功能減退

　　B. 腸道屏障功能減退

　　C. 呼吸道屏障功能減退

　　D.腎排毒功能減退

　　E.肝解毒功能減退

　　[答案] B E [題解] 休克難治期腸道屏障功能嚴(yán)重削弱，大量內(nèi)毒素甚至細(xì)菌可以入血，引起大量致炎介質(zhì)釋放，另外休克時肝缺血淤血常伴有肝功能的障礙，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，從而使休克加重。

　　98.較易引起DIC的休克類型是

　　A. 失血性休克 B. 創(chuàng)傷性休克

　　C.過敏性休克 D.心源性休克

　　E.感染性休克

　　[答案] B E [題解] 嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克時，組織因子入血，可啟動外源性凝血途徑誘發(fā)DIC;感染性休克時，感染的病原微生物與毒素均可損傷內(nèi)皮細(xì)胞、激活內(nèi)源性凝血途徑誘發(fā)DIC。

　　99.休克時能引起血管收縮的體液因子有

　　A.緩激肽 B.內(nèi)皮素

　　C.腫瘤壞死因子 D.腎素-血管緊張素

　　E.兒茶酚胺

　　[答案] B D E [題解] 內(nèi)皮素、腎素-血管緊張素、兒茶酚胺都可使血管收縮，緩激肽使血管擴張。

　　100.休克綜合征臨床特點是

　　A. 脈細(xì)速，脈壓差小

　　B. 面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼

　　C. 血壓降低，尿少

　　D.神志昏迷，意識喪失

　　E.心功能障礙

　　[答案]ABCD [題解]休克綜合征的臨床特點是面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼，脈細(xì)速，脈壓差小，尿少，神志昏迷，意識喪失，血壓降低。

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