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　　A型題

　　1.休克的發生主要由于

　　A.中樞神經系統在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉入超限抑制

　　B.血管運動中樞麻痹，小動脈擴張，血壓下降

　　C.交感-腎上腺髓質系統衰竭與麻痹

　　D.血量減少，回心血量不足，心輸出量減少

　　E.重要生命器官低灌流和細胞功能代謝嚴重障礙

　　[答案] E [題解] 休克的本質不是交感衰竭導致血管麻痹而是各種強烈致病因子作用于機體引起的急性循環衰竭，其特點是微循環障礙、重要器官的灌流不足和細胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。

　　2.過敏性休克屬

　　A.Ⅰ型變態反應 B.Ⅱ型變態反應

　　C.Ⅲ型變態反應 D.Ⅳ型變態反應

　　E.混合型變態反應

　　[答案] A [題解] 給過敏體質的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態反應。發病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴張、毛細血管通透性增加有關。

　　3.以下哪種情況不引起心源性休克

　　A.大面積心肌梗死

　　B.急性心肌炎

　　C.心臟壓塞

　　D.嚴重心律紊亂

　　E.充血性心力衰竭

　　[答案] E [題解] 大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環血量和灌流量下降，引起心源性休克;充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。

　　4.成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克?

　　A.15% B.20% C.30%

　　D.40% E.50%

　　[答案] B. [題解] 休克的發生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內失血少于全血量10%時，機體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導致迅速死亡。

　　5.失血性休克血壓下降早期主要與

　　A.交感神經-腎上腺髓質系統衰竭有關

　　B.低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關

　　C.血管緊張度下降、外周阻力降低有關

　　D.血液灌流不足、微循環血管大量擴張有關

　　E.細胞嚴重缺氧能量代謝障礙有關

　　[答案] B [題解] 失血性休克早期交感神經-腎上腺髓質系統呈興奮，全身小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續痙攣，外周阻力增高。血壓下降是與低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關。

　　6.微循環的營養通路是

　　A.微動脈→后微動脈→直通毛細血管→微靜脈

　　B.微動脈→后微動脈→真毛細血管→微靜脈

　　C.微動脈→動靜脈吻合支→微靜脈

　　D.微動脈→后微動脈→直通毛細血管→真毛細血管→微靜脈

　　E.微動脈→動靜脈吻合支→真毛細血管→微靜脈

　　[答案] B [題解] 營養通路是經過后微動脈到達真毛細血管網的通路。

　　7.正常微循環中經常開放的通路指

　　A.直捷通路 B.迂回通路

　　C.營養通路 D.動-靜脈短路

　　E.以上都不是

　　[答案] A [題解] 直捷通路經常處于開放狀態，血流速度較快，其主要功能不是物質交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環而進入靜脈，以保證血液回流。

　　8.正常微循環中經常關閉的通路

　　A.直捷通路 B.迂回通路

　　C.營養通路 D.動-靜脈短路

　　E.以上都不是

　　[答案] D [題解] 動-靜脈短路是吻合微動脈和微靜脈的通道，在功能上不是進行物質交換，而是在體溫調節中發揮作用。在正常微循環中動-靜脈短路經常處于關閉狀態。

　　9.正常真毛細血管血流的調節主要與

　　A.交感神經的支配有關

　　B.毛細血管前括約肌自身節律性舒縮有關

　　C.局部體液因素有關

　　D.全身體液因素有關

　　E.毛細血管內皮細胞收縮有關

　　[答案] C [題解] 正常生理情況下，全身血管收縮性物質濃度很少變化，微循環血管平滑肌特別是毛細血管前括約肌有節律的收縮與舒張，主要由局部產生的舒血管物質進行反饋調節，以保證毛細血管交替性開放。

　　10.休克缺血性缺氧期微循環開放的血管可有

　　A. 微動脈 B.后微動脈

　　C.毛細血管前括約肌

　　D.動靜脈吻合支 E.微靜脈

　　[答案] D [題解] 在休克的早期，全身的小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續痙攣，大量真毛細血管網關閉，開放的毛細血管數目減少，毛細血管血流限于直捷通路，動-靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現少灌少流，灌少于流的情況。

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