11.急性腎衰竭時腎素-血管緊張素系統被激活的機制是

　　A.遠曲小管液[Ca2+]↑

　　B.遠曲小管液[K+]↑

　　C.遠曲小管液[Mg2+]↑

　　D.遠曲小管液[Na+]↑

　　E.近曲小管液[Na+]↑

　　[答案]D[題解] 在缺血和中毒時，近曲小管受損，腎小管的髓袢升支粗段也受損，這些部位對Na+和Cl-主動重吸收能力減弱，因而原尿到達遠曲小管外的致密斑Na+濃度升高，刺激致密斑分泌腎素，使腎素-血管緊張素系統激活。

　　12.腎小管原尿反流是指

　　A.腎小管內液反流到腎小球

　　B.髓袢內液反流到近曲小管

　　C.髓袢升支內液反流到髓袢降支

　　D.腎小管內液反流到腎間質

　　E.集合管內液反流到遠曲小管

　　[答案]D[題解] 急性腎衰時，由于腎小管上皮細胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經斷裂的基膜擴散到腎間質，這種現象稱為腎小管原尿反流。

　　13.急性腎衰竭時血液沾度升高的主要原因是

　　A.紅細胞聚集

　　B.紅細胞變形能力下降

　　C.紅細胞破裂

　　D.血小板聚集

　　E.纖維蛋白原增多

　　[答案]E[題解] 急性腎衰時引起血液粘度升高的因素復雜，纖維蛋白原增多、血漿粘度升高、紅細胞聚集及其變形能力下降、紅細胞破裂、血紅蛋白釋放、血小板聚集以及全身或局部紅細胞壓積增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纖維蛋白原增高是主要原因。

　　14.急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是

　　A.尿量增多

　　B.腎小管基膜斷裂

　　C.原尿流速緩慢

　　D.腎小管阻塞

　　E.間質水腫

　　[答案]B[題解] 急性腎衰時，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細胞出現廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經斷裂的基膜擴散到腎間層，使間質水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細血管，使腎小管受壓，阻塞加重，進一步使GFR下降和持續少尿。引起原尿反流的直接原因是腎小管基膜斷裂。

　　15.急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是

　　A.水中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.少尿

　　D.代謝性酸中毒

　　E.氮質血癥

　　[答案]B[題解] 急性腎衰時由于腎泌尿功能降低，可出現少尿或無尿，從而導致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴重的并發癥，因為高鉀血癥可使心肌中毒，引起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。

　　16.有關非少尿期急性腎衰竭的描述哪項是錯誤的?

　　A.GFR下降程度不嚴重，無氮質血癥

　　B.腎小管損傷較輕

　　C.腎小管濃縮功能障礙，尿量較多

　　D.尿相對密度較低

　　E.尿鈉含量較低

　　[答案]A[題解] 非少尿型急性腎衰竭患者GFR下降程度不嚴重和腎小管損傷較輕，但發生進行性氮質血癥，腎小管濃縮功能障礙，尿量較多，尿鈉含量較低，尿相對密度也較低。

　　17.下述有關慢性腎衰竭的描述哪項是不正確的?

　　A.常見于慢性腎臟疾病

　　B.腎單位進行性破壞

　　C.氮質血癥進行性加重

　　D.水、電解質酸堿紊亂

　　E.無內分泌功能紊亂

　　[答案]E[題解] 慢性腎衰竭是指任何疾病能使腎單位發生進行性破壞，則在數月、數年或更長的時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內環境恒定，因而引起體內代謝廢物潴留(如氮質血癥)，水、電解質與酸堿平衡紊亂以及腎內分泌功能障礙的臨床綜合征。它與急性腎衰竭重要臨床表現不同就在于有明顯的腎內分泌功能障礙。

　　18.引起慢性腎衰竭最常見的原因是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結核

　　C.多囊腎

　　D.全身性紅斑性狼瘡

　　E.慢性腎小球腎炎

　　[答案]E[題解] 慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等疾患均可引起慢性腎衰竭，其中慢性腎小球腎炎是最常見的原因，約占50%~60%。

　　19.慢性腎衰竭的發展階段可分為

　　A.少尿期、多尿期、恢復期

　　B.多尿期、少尿期、衰竭期

　　C.代償期、失代償期、尿毒癥期

　　D.代償期、腎衰竭期、尿毒癥期

　　E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期

　　[答案]E[題解] 慢性腎衰竭的病程是進行性加重的，根據發展階段可分為代償期和失代償期。失代償期又可分為腎功能不全期、腎衰竭期和尿毒癥期。

　　20.慢性腎衰竭發展過程中代償期的內生肌酐清除率是大于

　　A.50%

　　B.40%

　　C.30%

　　D.25%

　　E.20%

　　[答案]C[題解] 慢性腎衰竭發展過程中的代償期，雖然腎單位進行性地被破壞，但通過殘存的完整的腎單位的代償，使內生肌酐清除率大于30%，此時機體尚能維持內環境穩定，無氮質血癥和不出現臨床表現。

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