31.產生腎素依賴性高血壓的主要機制是

　　A.鈉水潴留

　　B.外周阻力增加

　　C.心輸出量增加

　　D.血液粘度增加

　　E.擴血管物質減少

　　[答案] B [題解] 在某些腎疾病患者，由于腎相對缺血，激活了腎素-血管緊張素引起高血壓，稱之為腎素依賴性高血壓。其主要機制是血管收縮，使外周阻力增加。

　　32.產生鈉依賴性高血壓的主要機制是

　　A.鈉水潴留，血容量增加

　　B.血管收縮，外周阻力增加

　　C.心率加快，心輸出量增加

　　D.擴血管物質減少

　　E.血液粘度增加

　　[答案] A [題解] 鈉依賴性高血壓產生的主要機制是在慢性腎衰竭時，由于腎排鈉、排水功能降低，鈉水在體內潴留，血容量增加和心輸出量增大導致血壓升高。

　　33.慢性腎衰竭引起患者出血傾向的主要原因是

　　A.凝血因子消耗過多

　　B.抑制血小板第三因子釋放

　　C.血小板數量減少

　　D.FDP的抗凝血作用

　　E.繼發性纖溶活性增強

　　[答案] B [題解] 慢性腎衰竭引起患者有出血傾向的原因是多方面的，如血小板數量的變化和質的變化等。其中血漿中有毒物質抑制血小板第三因子的釋放，這可能是引起出血傾向的主要原因。

　　34.下述哪一因素不是腎性骨營養不良的發病因素?

　　A.低鈣血癥

　　B.高磷血癥

　　C.繼發性甲狀旁腺功能亢進

　　D.維生素D代謝障礙

　　E.堿中毒

　　[答案] E [題解] 腎性骨營養不良的發病機制：①鈣磷代謝障礙;高血磷和低鈣血癥，因低血鈣刺激甲狀旁腺引起功能亢進，分泌大量PTH，致使骨質疏松和硬化;②維生素D代謝障礙;③酸中毒;H+持續升高，可促進骨鹽溶解，干擾1,25(OH)2D3的合成。而慢性腎衰一般不會出現堿中毒，且堿中毒也不會參與腎性骨營養不良的分布。

　　35.腎性骨營養不良的常見病理組織學類型不包括

　　A.骨質疏松

　　B.骨硬化

　　C.骨軟化

　　D.腎性佝僂病

　　E.骨質增生

　　[答案] E [題解] 腎性骨營養不良的病理組織學常見的類型有兒童的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質疏松和骨硬化，不包括骨質增生。

　　36.慢性腎衰竭患者出現繼發性甲狀旁腺功能亢進的主要原因是

　　A.低血磷

　　B.低血鈣

　　C.高血鉀

　　D.尿毒癥毒素

　　E.氮質血癥

　　[答案] B [題解] 慢性腎衰竭患者由于腎排磷障礙，出現高血磷，繼之引起血鈣水平下降，而刺激甲狀旁腺分泌大量PTH,出現繼發性甲狀旁腺功能亢進。

　　37.有關尿毒癥性腦病的病理和臨床表現，哪一項是錯誤的?

　　A.早期表現為大腦興奮

　　B.晚期可嗜睡與昏迷

　　C.腦實質可出血、水腫

　　D.神經細胞變性

　　E.膠質細胞增生

　　[答案] A [題解] 尿毒癥性腦病早期表現為大腦抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形態變化為腦實質出血、水腫或點狀出血、神經細胞變性，膠質細胞增生等。

　　38.有關尿毒癥心包炎的描述哪一項是錯誤的?

　　A.為纖維素性心包炎

　　B.可聽到心包磨擦音

　　C.是由尿毒癥性毒素刺激所致

　　D.多發病于慢性腎衰早期

　　E.及時透析療法效果較好

　　[答案] D [題解] 慢性腎衰晚期才出現尿毒癥性心包炎，發生率多達40%~60%，多為纖維素蛋白性心包炎，臨床上可聽到心包磨擦音。這種心包炎可能是尿毒癥毒性物質直接刺激心包所致。自開展透析療法以來，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

　　39.尿毒癥時最早最突出癥狀是

　　A.尿毒癥腦病

　　B.消化道癥狀

　　C.心律紊亂

　　D.尿毒癥肺炎

　　E.皮膚瘙癢

　　[答案] B [題解] 消化系統的癥狀是尿毒癥患者最早出現和最突出的癥狀。早期表現為厭食，以后表現惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜潰瘍以及消化道出血等癥狀。

　　40.尿毒癥患者呼出氣體有臭味其原因是

　　A.細菌在口腔繁殖產生臭氣

　　B.酮體生成增多而丙酮呼出

　　C.產生硫醇從呼吸道排出

　　D.過度換氣時呼出CO2

　　E.尿素在口腔分解產生氨

　　[答案] E [題解] 尿毒癥患者呼出氣體有氨的臭味，這是由于尿素經唾液酶分解成氨所致。

　　41.治療嚴重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法是

　　A.治療原發病

　　B.控制感染

　　C.糾正水電解質、酸堿紊亂

　　D.透析療法

　　E.腎移植

　　[答案] E [題解] 腎移植是治療嚴重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法。因為其他四種方法均只能起到緩解病情的作用。

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