021. 單選診斷休克的主要依據為

　　A. 臨床表現

　　B. 脈率變快

　　C. 血壓下降

　　D. 動脈氧分壓<60mmHg

　　E. 尿少

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是診斷休克的主要依據臨床表現，即明顯末梢灌注不足：如面色蒼白，末梢紫紺，四肢濕冷，毛細血管再充盈時間延長，靜脈萎陷，脈搏細速，煩躁或意識改變，尿量<20ml/小時等。各類休克均具有低血壓、微循環灌注不良、交感神經代償性亢進等主要臨床表現，故為臨床診斷依據。1982年2月全國“急性三衰”會議制定的休克診斷標準為：①有誘發休克的病因。②意識異常。③脈細數，大于100次/分或不能觸知。④末梢循環灌注不足：四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈>2秒)，皮膚花紋，黏膜蒼白或發紺等;尿量<30ml/h或尿閉。⑤收縮壓<80mmHg.⑥脈壓<20mmHg.⑦原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%.

　　凡符合上述第①項，以及第②、③、④項中的兩項和第⑤、⑥、⑦項中的一項者，可診斷為休克。

　　022. 單選胃腸癌病人可出現

　　A. 血酸性磷酸酶升高

　　B. 血堿性磷酸酶升高

　　C. 血cea升高

　　D. 血afp升高

　　E. 血vca-iga抗體升高

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是胃腸道腫瘤，有時會分泌一些特殊的物質到血液。如血中濃度增加，往往提示存在惡性腫瘤的可能性。這些物質包括如癌胚胎抗原 CEA，CA199，AFP等。

　　023. 單選低鉀血癥病人補鉀，應使用下列哪項配液最正確

　　A. 10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　B. 15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　C. 10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　D. 15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　E. 15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是此為記憶性知識點，請牢記。

　　氯化鉀溶液：常用的有10%氯化鉀和15%氯化鉀溶液兩種。均不能直接應用，須稀釋成0.2%～0.3%溶液靜脈點滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過快可發生心肌抑制而死亡。

　　臨床使用需補鉀公式量(mmol)=(4-測得血鉀) *體重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

　　024. 單選來源于間葉組織的惡性腫瘤是

　　A. 癌

　　B. 肉瘤

　　C. 母細胞瘤

　　D. 精原細胞瘤

　　E. 霍奇金病

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是惡性間葉組織腫瘤統稱肉瘤，比癌少見。有些類型的肉瘤較多發生于年齡較輕的人群，

　　025. 單選大面積燒傷病人休克期口渴時，應給予

　　A. 大量冷開水

　　B. 少量多次鹽開水

　　C. 大量桔子水

　　D. 大量糖水

　　E. 大量喝茶

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是危重燒傷病人普遍存在口渴，傷情愈重，復蘇愈晚，口渴愈明顯。此時不可大量飲用白開水，以防水中毒，而且過量飲水會誘發嘔吐，甚至急性胃擴張�？诳蕰r可飲用少量含鹽溶液，配成1000ml水內含食鹽3g、碳酸氫鈉1.5g、糖l0g的燒傷飲料，少量多次，每次飲用以不超過50ml為宜。

　　026. 單選惡性程度最高的體表腫瘤是

　　A. 皮膚乳頭狀癌

　　B. 皮膚鱗狀細胞癌

　　C. 惡性黑色素瘤

　　D. 纖維肉瘤

　　E. 皮膚基底細胞癌

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是惡性程度最高的體表腫瘤是惡性黑色素瘤。

　　027. 單選小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是

　　A. 患側肢體活動減少或消失

　　B. 對側腹壁反射消失

　　C. 患側瞳孔散大

　　D. 對側肢體腱反射亢進

　　E. 患側下肢病理反射

　　答案: C

　　解析: 由于病情進展導致患側動眼神經麻痹，出現患側瞳孔散大。

　　028. 單選問題屬于面顱骨的是?

　　A. 額骨

　　B. 下鼻甲

　　C. 蝶骨

　　D. 顳骨

　　E. 枕骨

　　答案: B

　　解析: 此題選B，原因面顱骨由15塊骨組成，包括成對的上頜骨、顴骨、淚骨、鼻骨、腭骨和下鼻甲骨，單塊的犁骨、下頜骨和舌骨

　　029. 單選甲狀腺癌壓迫哪個部位，可產生Horner綜合征

　　A. 喉返神經

　　B. 喉上神經內支

　　C. 喉上神經外支

　　D. 頸交感神經節

　　E. 頸叢淺支

　　答案: D

　　解析: 此題選D 理由Horner綜合征即霍納綜合征，又叫頸交感神經麻痹綜合征。是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起患側瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。據受損部位可分為中樞性障礙、節前障礙及節后障礙的損害。

　　030. 單選一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是

　　A. 頭顱CT

　　B. 頭顱MRI

　　C. 腦血管造影

　　D. 腦池造影

　　E. 腰穿檢查

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是患者外傷史，右顳部著地，有一過性昏迷史，現患者頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，考慮為顱內血腫形成，應做頭顱CT檢查。

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