061. 單選男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A. 測血壓

　　B. 呼喊病人看其是否清醒

　　C. 摸橈動脈搏動

　　D. 摸股動脈搏動

　　E. 觀察末梢循環狀況

　　答案: D

　　解析: 心臟按壓有效時，可以觸及頸動脈或股動脈的搏動。

　　062. 單選泌尿系結核血尿特點是：

　　A. 無痛性全程肉眼血尿

　　B. 終末血尿伴膀胱刺激征

　　C. 初始血尿

　　D. 疼痛伴血尿

　　E. 血紅蛋白尿

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是膀胱刺激癥狀存在一段時間后才出現，以終末血尿多見,多伴有尿頻，尿急等刺激征。

　　063. 單選成人發部、面部、軀干前部燒傷，面積是

　　A. 16%

　　B. 19%

　　C. 22%

　　D. 32%

　　E. 29%

　　答案: B

　　解析: 發部，面部各占3%，軀干前和軀干后各占13%。

　　064. 單選肱骨外上髁炎首選的治療方法是

　　A. 加強功能鍛煉

　　B. 局部封閉

　　C. 肘關節制動

　　D. 抗生素消炎

　　E. 手術治療

　　答案: B

　　解析: 此題應選b，理由是此病患者，應限制腕關節的活動，尤其是限制用力握拳伸腕動作。壓痛點注射腎上腺皮質激素有助于一直損傷性炎癥，減少粘連，是臨床上最常用的也是首選的行之有效的方法。

　　065. 單選治療等滲性脫水理想的液體是

　　A. 5%碳酸氫鈉

　　B. 等滲鹽水

　　C. 平衡鹽溶液

　　D. 5%葡萄糖

　　E. 小分子右旋糖酐

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是肯定選平衡鹽溶液了! 直接補充生理鹽水的話會導致高氯化性酸中毒。

　　066. 單選為明確診斷，首先應安排的檢查是

　　A. 視覺誘發電

　　B. 腦電圖

　　C. 腦脊液免疫球蛋白

　　D. 頭部CT或MRI

　　E. 視野

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是顱腦疾病為明確診斷，首先應安排的檢查是頭部CT或MRI。

　　067. 單選男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/l，下列治療措施有原則性錯誤的是

　　A. 10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B. 口服鈉型樹脂15g，每日3次

　　C. 山梨醇5g，每2小時口服一次

　　D. 5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　E. 25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5u)200ml，緩慢靜脈滴注

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是該患者已出現血鉀5.6mmol/L，應該透析，而不是繼續10%氯化鉀20ml靜脈滴注。

　　068. 單選女，25歲，右腎結核行右腎切除抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規白細胞0～2/hp，現治療應選擇

　　A. 左腎造瘺術

　　B. 繼續抗結核治療

　　C. 左輸尿管皮膚造瘺術

　　D. 膀胱擴大術

　　E. 膀胱造瘺術

　　答案: D

　　解析: 現在患者泌尿結核已經解除無尿道結核，符合膀胱擴大術手術指征。

　　069. 單選患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是

　　A. 血癌胚抗原

　　B. 血酸性磷酸酶

　　C. 血甲胎球蛋白

　　D. 血堿性磷酸酶

　　E. 血前列腺特異抗原

　　答案: E

　　解析: 直腸指診、經直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。

　　070. 單選女性，42歲。Ⅰ度燒傷50%，Ⅱ度燒傷5%。用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起寒戰、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢體溫40.0℃，血壓75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常規示白細胞34×109/L，分類見中幼與晚幼粒細胞。應考慮可能為____

　　A. 鏈球菌所致膿毒癥

　　B. 大腸桿菌所致膿毒癥

　　C. 金黃色葡萄球菌所致膿毒癥

　　D. 銅綠假單胞菌所致膿毒癥

　　E. 真菌所致膿毒癥

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是燒傷患者就是以金葡菌的感染最常見的，驟起寒戰、高熱(39.5～40℃)，煩躁，腹脹，血壓下降，白細胞計數34×10 9/L，分類見中幼與晚幼粒細胞都說明患者有了敗血癥。所以選C.

　　敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，并在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。

　　血象：白細胞總數大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數可正常或稍減低。

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