071. 單選膿腫已有波動感后應

　　A. 穿刺抽膿并沖洗膿腔

　　B. 外敷藥物等待破潰

　　C. 靜滴抗生素

　　D. 切開引流

　　E. 讓其自然破潰

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是及時切開引流，切口應選在波動明顯處并與皮紋平行，切口應夠長，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應先行穿刺定位，然后逐層切開.

　　072. 單選患者男性，65歲。突發昏迷3小時。查體深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為

　　A. Ⅰ級

　　B. Ⅱ級

　　C. Ⅲ級

　　D. Ⅳ級

　　E. Ⅴ級

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是：I級：沒有癥狀或僅有輕微頭痛和輕微頸項強直。

　　IA級：沒有腦膜或腦反應但有恒定的神經缺損。

　　II級：中等度頸項強直和較重頭痛，處動眼神經麻痹外，無其他神經缺損。

　　III級：輕度意識障礙或輕度局限性神經缺損。

　　IV級：中等度意識障礙、偏癱，或尚有早期去腦強直和自主神經障礙。

　　V級：深昏迷，去腦強直，瀕危狀態。

　　073. 單選破傷風病人最初的臨床表現是

　　A. 張口困難

　　B. 苦笑面容

　　C. 角弓反張

　　D. 側弓反張

　　E. 全身肌痙攣

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。這些前驅癥狀一般持續12～24小時，接著出現典型的肌強烈收縮，最初是咬肌，以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關緊閉;面部表情肌群呈陣發性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。

　　074. 單選3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。其診斷應首先考慮

　　A. 右肱骨髁上骨折

　　B. 右肩關節脫位

　　C. 右肘關節脫位

　　D. 右腕關節脫位

　　E. 右橈骨頭半脫位

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部。

　　075. 單選男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應進行的處理不包括

　　A. 診斷性腹腔穿刺

　　B. 密切監測基本生命征

　　C. 補充血容量，抗休克治療

　　D. 給予止痛和鎮靜劑

　　E. 抗感染治療

　　答案: D

　　解析: 對腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑，以免掩蓋傷情。

　　076. 單選有一名患者，已發生小腦幕切跡疝，顱壓急劇增高，病情急轉直下，其主要原因是【 】

　　A. 中腦受壓，腦脊液循環受阻

　　B. 嚴重腦缺氧

　　C. 嚴重腦水腫

　　D. 呼吸循環紊亂

　　E. 延髓受壓

　　答案: A

　　解析: 選A，理由是小腦幕切跡疝擠壓中腦腦池，從而使腦脊液循環通路受阻，進一步加重顱內壓增高，形成惡性循環。

　　077. 單選關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是

　　A. 老年惡性腫瘤發展相對緩慢

　　B. 兒童腫瘤多為肉瘤

　　C. 胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D. 乙型肝炎和肝癌相關

　　E. 腸息肉與大腸癌相關

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是兒童腫瘤多見惡性，但不一定多為肉瘤，此項表述有誤。

　　078. 單選男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經檢查診斷為腸梗阻，現最為重要的是了解梗阻的____

　　A. 原因

　　B. 部位

　　C. 程度

　　D. 發生速度

　　E. 是否絞窄

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是腸梗阻病號，最重要的是了解是否有血液循環障礙，即有無絞窄，若為絞窄，則需急診手術治療，否則，可保守觀察。

　　079. 單選發現早期直腸癌最有意義的方法是

　　A. 直腸鏡

　　B. 鋇灌腸

　　C. b超

　　D. 大便潛血檢查

　　E. ct

　　答案: A

　　解析: 直腸鏡等內鏡檢查不僅可在直視下肉眼做出診斷，而且可以取活組織進行病理學檢查。

　　080. 單選老年男性急性尿潴留常見的病因是

　　A. 前列腺增生

　　B. 尿道結石

　　C. 尿道外傷

　　D. 膀胱異物

　　E. 尿道腫瘤

　　答案: A

　　解析: 膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最為多見

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