051. 單選男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀 6.2mmol/L，血鈣2.Ommol/L，二氧化碳結合力12mmol/L，在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性，其手足搐搦的 原因可能是

　　A. 高血壓引起

　　B. 尿毒癥腦病

　　C. 高鉀血癥引起

　　D. 補堿引起

　　E. 腦出血

　　答案: D

　　解析: 本題答案為D，糾酸過快或過多可引起堿中毒，加重低鈣血癥，引起搐搦。

　　052. 單選按發生機制，呼吸遏制見于哪類呼吸困難____

　　A. 肺源性

　　B. 心源性

　　C. 中毒性

　　D. 呼吸中樞性

　　E. 精神性

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　053. 單選下列哪一項不是胃惡性潰瘍的癥象

　　A. 糞便隱血持續陽性

　　B. 龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內

　　C. 胃液分析見胃酸正�；蚱�，但無真性缺酸

　　D. 完影周圍胃壁強直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象

　　E. 形狀不規則，底凹凸不平，邊緣結節隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤而增厚，強直，可有結節、糜爛、易出血

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是游離酸和總酸度測定酸度增高見于十二指腸球部潰瘍等;酸度減少主要見于萎縮性胃炎和胃癌。乳酸測定胃癌病人乳酸量大多增加。約1/5胃癌患者為真性胃酸缺乏。

　　054. 單選男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，噯氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是____

　　A. 慢性淺表性胃竇炎

　　B. 慢性萎縮性胃竇炎

　　C. 慢性肥厚性胃炎

　　D. 十二指腸潰瘍

　　E. 十二指腸球后潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　055. 單選預防腎病綜合征腎靜脈血栓形成

　　A. 巰甲丙脯酸(開搏通)

　　B. 環磷酰胺

　　C. 低分子肝素

　　D. 甲潑尼龍(甲基強的松龍)

　　E. 呋塞米(速尿)

　　答案: C

　　解析: 此題應該選c，理由是,腎病綜合征患者發生腎靜脈血栓形成及系統性血管血栓及栓塞并發癥并非少見。大量利尿劑血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足，有關凝血及先容因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當血漿白蛋白低于20g/L時提示有高凝狀態，應給予抗凝治療，故選擇低分子肝素。

　　056. 單選男，35歲，突發呼吸困難伴窒息感，查體呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者的呼吸困難屬于____

　　A. 吸氣性呼吸困難

　　B. 呼氣性呼吸困難

　　C. 混合性呼吸困難

　　D. 陣發性呼吸困難

　　E. 心源性哮喘

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　057. 單選女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性最佳治療方案是____

　　A. 羥氨芐青霉素+甲硝唑

　　B. 多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素

　　C. 手術切除

　　D. 鉍劑+羥氨芐青霉素

　　E. 生胃酮

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　058. 單選老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發現主動脈瓣區粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當

　　A. 抗菌素

　　B. 化痰藥物

　　C. 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D. 定期做超聲心動圖

　　E. 胸部x線檢查

　　答案: C

　　解析: 此題應選CACEI在下列的情況如下慎用：重度血容量減少;重度主動脈、二尖瓣窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4級);

　　059. 單選男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項最有意義____

　　A. 咳嗽無咳痰

　　B. 咳嗽有痰液

　　C. 咳嗽伴咯血

　　D. 咳嗽伴發熱

　　E. 吸煙史

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　060. 單選男，28歲，查血壓21.3/12.6kpa(160/95mmhg)，hb 8g/l，尿蛋白+，顆粒管型2～3個/hp，bun10mmol/l，cr220 μmol/l。對該患者不宜采取

　　A. 低蛋白飲食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 低鈉飲食

　　D. 根據尿量多少適當限水

　　E. 低磷飲食

　　答案: B

　　解析: 本病例應考慮為慢性腎衰早期。給予的治療，首先應限制蛋白飲食，可使血尿素氮水平下降，還有利于降低血磷和減輕酸中毒�；颊咭话愫喜⒂械外c血癥和高磷血癥，應采用低鈉、低磷飲食。并根據尿量決定飲水量。而高蛋白飲食則會加重病情。

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